Помощь Юриста

Научная электронная библиотека Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Pin
Send
Share
Send
Send


Неоказание медработником необходимой медицинской помощи пациенту считается уголовно наказуемым деянием, так как с высокой вероятностью способно повлечь за собой негативные последствия для больного – от ущерба здоровью до летального исхода.

Что грозит врачу за бездействие? Об этом и пойдет речь в этой статье.. Узнаем, какие меры предусмотрены законом, и какие обстоятельства могут смягчить наказание.

Несмотря на то, что в большинстве данных инцидентов отсутствует умысел причинения вреда, согласно законам РФ подобные деяния наказуемы.

При этом кроме материальных взысканий, уголовный кодекс предусматривает и возможность тюремного заключения.

Определение «неоказание соответственной помощи»

Статья 124 Уголовного Кодекса РФ гласит, что неоказание медпомощи нуждающемуся является преступлением.

В состав преступления входит бездействие медработников, которые не предприняли никаких попыток оказать помощь лицу, находящемуся в опасной или критичной ситуации для его здоровья и жизни. Так же имеются случаи, когда под эту статью попадают врачи и члены медперсонала, которые просто запаниковали или растерялись, что привело к невозможности оказать помощь потенциальному пациенту.

В статье 124 Уголовного Кодекса РФ неоказание требуемой медпомощи — это полное бездействие и отсутствие проведения каких-либо медицинских мероприятий со стороны медработников для улучшения состояния больного. Иными словами — безразличие и бездействие медработников. Но, как правило, уголовное дело заводится лишь в тех случаях, когда в ходе бездействия врачей имел место быть летальный исход пациента.

Криминальный состав преступления

Наличие криминального состава дела является основанием для заведения уголовного дела. Поэтому для проведения следствия необходимо убедиться в наличии такового.

Важно знать!Основной признак состава преступления — это бездействие медработника, ставшее предпосылкой смерти больного. Это и будет подвергаться следствию.

Аспекты состава:

  1. Объект — сам человек и его здоровье.
  2. Субъект — лицо, находящееся рядом с нуждающимся в помощи человеком.
  3. Конкретные элементы:

— бездействие обвиняемого медработника,

— нанесенный вред здоровью средней степени тяжести.

  1. Личные признаки:

— наличие злого умысла, мотива,

— неосмотрительные, халатные деяния без злого умысла.

Последний пункт подразумевает наличие предмета обвинения.

Пример:Лечащий врач отказался проводить внеплановый осмотр пациента и госпитализировать его. В итоге неоказания соответствующей медицинской помощи пациент скончался. Преступный состав в данном случае имеет место быть, поскольку врач своим бездействием стал косвенной причиной смерти больного. Если бы помощь была оказана вовремя, или же врач порекомендовал обратиться в больницу, то подобного бы не произошло.

Когда может потребоваться медпомощь?

Все происшествия перечислять не будем, остановимся на главных:

  1. При стихийных бедствиях, трагедиях, форсмажорных ситуациях, когда человек получил тяжелые ранения, ожоги либо травмы.
  2. Когда медпроцедуры были навязаны больному, и в итоге проведения этих процедур он понес вред собственному здоровью или даже умер.

В этих случаях речь не идет о бездействии персонала больницы.

  1. Доведение больного до летального исхода.
  2. Оставление нуждающегося в медпомощи человека в опасности.

Все представленные варианты предполагают схожий итог – больной либо умирает, либо остается с тяжкими последствиями болезни.

Для того, что признать пациента потерпевшим, нужно присутствие определенных признаков:

  • наличие причиненного вреда здоровью,
  • отказ пациента от медпомощи, которую ему все же провели,
  • подтверждение наблюдения у доктора либо прохождения запланированного осмотра.

Потерпевшим могут признать частное лицо, то есть человека, который нуждался в медпомощи, но не получил ее.

Наказание виновного по уголовной статье

Меры пресечения врачу, не оказавшему необходимую медицинскую помощь нуждавшемуся, или за обычное бездействие при нехорошем состоянии здоровья пациента, определяются Законами УК (Уголовный кодекс – система нормативных правовых актов, принимаемых уполномоченными органами государственной власти) РФ (Российская Федерация – государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) в статье под номером 124.

Важно знать!Ответственность будет лежать на лицах, которые могли и должны были оказать медпомощь. Это те люди, которые владели на тот момент всеми правами и обязательствами медработника. К ним относятся врачи, медсестры и остальные.

По части первой уголовной статьи, когда пострадавшему нанесен средний по степени тяжести вред здоровью, предусмотрены такие виды наказаний:

  • денежный штраф виновника на сумму, зависящую от финансовых возможностей обвиняемого,
  • 360 часов принудительных работ,
  • год исправительных работ,
  • четыре месяца ареста.

По 2-ой части той же уголовной статьи, когда имеет место летальный исход либо нанесен здоровью неисправимый вред, наказание будет наиболее жестким:

  • четыре года тюремного заключения,
  • запрет на ведение мед деятельности в течение определенного периода (до 4-х лет),
  • лишение прав на занятие определенных должностей на три года.

Смягчающие обстоятельства

Закон Российской Федерации предусматривает возможность снятия уголовной ответственности с обвиняемого, если на то имеются весомые основания, т. е. смягчающие обстоятельства.

Такие обстоятельства тщательно фиксируются в материалах дела..

Принципиально!Любой конкретный вариант или событие рассматривается судом индивидуально, в частном порядке. Смягчающие обстоятельства могут носить разный характер.

Что может стать смягчающим обстоятельством? Есть отдельный перечень смягчающих приговор событий, при которых медпомощь не была оказана вовремя.

Мы приведем примеры лишь некоторых из их:

  1. Конкретные причины. Это возникшие препятствия, независимые от медработника для оказания своевременной помощи. Пример: приезд бригады скорой помощи на вызов к больному, когда дверь в квартиру оказалась закрытой. Медспециалисты не смогли попасть в помещение и посодействовать. Тут вины медработников нет.
  2. Загруженность медработника. Это случаи, когда в этот момент медик занят другим больным и физически не может заняться еще одним. Примером может стать вариант, когда в отделение хирургии поступают сразу двое пациентов, остро нуждающихся в оперативном медицинском вмешательстве. Хирург выбирает самый критический вариант и оперирует больного. В это время 2-ой поступивший пациент погибает. Тут тоже нет вины доктора.
  3. Плохое самочувствие самого медработника. Это человеческий фактор, который еще никто не отменял. Во время выхода на больничный, доктор отказал в приеме пациенту.
  4. Невозможность транспортировать больного. Это еще одно из уважительных обстоятельств. В особенности остро эта проблема стоит в сельских местностях, когда фельдшеру не удается доставить больного до пункта оказания соответственной мед помощи. Но есть и случаи отказа самого фельдшера в помощи транспортировки. К примеру, посодействовать вынести лежачего пациента до транспорта.
  5. Недостаток опыта и квалификации. Такое часто бывает, когда доктор, проведя осмотр больного, дает ему направление для обследования у специалиста другого направления.
  6. Отсутствие медполиса. Это непростая ситуация, когда врач обязан помочь больному, независимо от того, имеется ли у него медицинский страховой документ. Оказав первичную помощь, без предъявления медполиса, врач обязан направить больного в другое мед учреждение. В вариантах утраты либо отсутствия полиса, медпомощь будет оказана нездоровому платно.

Это главные предпосылки и ситуации, которые могут сыграть решающую роль при вынесении судебного решения.

Подводя итоги, важно напомнить, что «человек с улицы», у которого нет медобразования, не может привлекаться по 124-ой статье к уголовной ответственности УК (Уголовный кодекс – система нормативных правовых актов, принимаемых уполномоченными органами государственной власти) РФ (Российская Федерация – государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина).

Лекция 14. Отказ от оказания медицинской помощи.

Медицина представляет собой важную сферу жизнедеятельности человека, основной целью которой является сохранение жизни и здоровья людей. В последние годы медицинская наука достигла больших успехов в профилактике и лечении многих заболеваний считавшихся ранее либо вовсе неизлечимыми, либо трудно поддающимися лечению. Она стала способной проникать в глубинные процессы, происходящие в организме человека, влиять на репродуктивное здоровье человека, процессы умирания, генетический статус и т.д. Одновременно с этим возрастает значение правового регулирования медицинской деятельности. Ответственность врачей за результаты их профессиональной деятельности находится в центре внимания специалистов различных областей знаний - медиков, биологов, биоэтиков, юристов, а так же политических и общественных деятелей.

Поднимаемая тема с одной стороны является мало «популярной», с другой стороны жизненной и актуальной. Речь пойдёт не о защите и реализации прав пациентов при оказании им медицинской помощи (научные работы последних лет делают основной акцент именно на этом), а об исследовании правовой базы и природы возможности отказа врача от оказания этой помощи в силу объективных причин.

В соответствии со ст. 18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано 41 ст. Конституции РФ. Статьёй 39 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487 установлено, что скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности. На основании статьи 40 Основ специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Специализированная медицинская помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. Отдельные виды дорогостоящей специализированной медицинской помощи, перечень которых ежегодно определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации, финансируются за счет средств государственной системы здравоохранения.

В соответствии со ст. 30 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487 при обращении за медицинской помощью пациент имеет право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача с учётом его согласия. Однако законодательно нигде не закреплено право медицинских работников на отказ от лечения (курации) пациента, вне зависимости от того, происходит это в плановом либо экстренном порядке. Статья 58 Основ даёт такое право лишь лечащему врачу (это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой) по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения. Сразу оговоримся, что речь идёт о добросовестном исполнении медицинским персоналом своих обязанностей и злоупотреблением своими правами пациентом в силу различных причин (алкогольное опьянение, стресс, душевное волнение, негативизм и т.д.). Данный нормативный пробел до сих пор не ликвидирован, хотя попытки решения вопроса в пользу врача предпринимались медицинской общественности в разное время (Этический кодекс Российского врача). Законодатель изначально встал на защиту прав пациентов при оказании медицинской помощи, чтобы исключить возможность оставления больного человека без медицинской помощи, в том числе под угрозой уголовного преследования (статья 124 Уголовного кодекса РФ). Однако позиция врача при злоупотреблении своими правами пациентом как гражданина, как человека и как специалиста становится уязвимой во всех отношениях и слабо защищённой. Ссылка на то, что в последующем медицинский работник в порядке гражданского (а при наличии признаков состава преступления в уголовном порядке) судопроизводства может подать иск к пациенту о компенсации нанесённого морального вреда на практике практически никогда не реализуется.

В соответствии со ст. 14 Уголовного кодекса (УК) РФ преступлением признаётся виновно совершённое общественно-опасное деяние, запрещённое Уголовным Кодексом под угрозой наказания. При неоказании медицинской помощи появляется спец. субъект - медицинский работник, обладающий знаниями в области медицины и имеющий документ (диплом), подтверждающий его правовой статус. Статья 124 УК РФ - неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом. Но только в том случае, если это повлекло по неосторожности: причинение средней тяжести вреда здоровью больного, смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью. В остальных случаях возникает гражданско-правовая ответственность (ст. 12 Гражданского кодекса РФ). Иными словами необходимо наступление последствий и наличие причинно-следственной связи между действием (бездействием) и наступившими последствиями. Под неоказанием помощи понимается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создаёт реальную угрозу причинения серьезного вреда здоровью пациенту. Объективная сторона данного преступления может быть выражена в бездеятельности - в неоказании помощи больному без уважительных причин (это неявка к больному по вызову, отказ принять больного в лечебном учреждении и т.п.).

Право на отказ от оказания медицинской помощи законодательно закреплено лишь за пациентом (ст. 30, 33 Основ): гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения за исключением случаев, предусмотренных законом. При этом нормативно закреплено право на оказание медицинской помощи пациенту без согласия или согласия его законных представителей (ст. 34 Основ), но не право на отказ от оказания такой помощи по инициативе медицинских работников, за исключением лечащего врача в строго оговоренном порядке (ст. 58 Основ).

Статьёй 7 «Этического кодекса Российского врача» утверждённого 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России в ноябре 1994 г. закреплено право врача на отказ от работы с пациентом (перепоручив его другому специалисту) в следующих случаях:

- если врач чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи,

- данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача,

- врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество.

Именно «терапевтическое сотрудничество» и является часто камнем преткновения отношений между медицинским работником и пациентом. Если оно не установлено в результате злоупотребления пациентом своих прав (а мы рассматриваем именно эту ситуацию), то медицинский работник лишён законодательной возможности на отказ от оказания помощи. Ведь в данном случае речь идёт не об отказе в помощи вообще, а в отказе помощи со стороны конкретного медицинского работника с передачей больного своему коллеге. Как возражение, возможно, будет высказана следующая позиция: «А если в результате перепоручения продлённого во времени наступят необратимые последствия в организме пациента или что делать, если медицинский работник представлен в единственном числе как специалист или как медицинский работник». В этой ситуации отказ от оказания помощи должен быть фактически невозможен и запрещён. Воспринимая врачебное искусство как ремесло, понимаешь, что отказ от ремесла есть отказ от выполнения своей работы. В этом смысле неоказание медицинской помощи в буквальном толковании является прямым отказом исполнения профессиональных обязанностей. В практической жизни с этим сталкиваешься довольно редко (хотя изгоев хватает в любой профессии). Повернуться спиной к погибающему человеку - это серьёзное психологическо-нравственное отступление от общечеловеческих принципов. А вот подмена понятий и спекуляция данным термином встречается довольно часто для достижения своих целей, в том числе со стороны пациентов.

В соответствии со ст. 20 указанного Кодекса его действие распространяется только на лиц, являющихся членами врачебных объединений, входящих в Ассоциацию врачей России (часто медицинский персонал и не знает о такой Ассоциации, а истинная численность её так же неизвестна), кроме того, сам Кодекс не носит нормативного характера.

Можно ли говорить в этой ситуации о том, что нарушается Конституционный принцип (ч.3 ст. 17) запрета при осуществлении прав и свобод человека и гражданина, прав и свобод других лиц (в данном случае медицинских работников)? Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. В соответствии со ст. 2 Основ одним из основных принципов охраны здоровья граждан является соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных обязанностей. Разработанный механизм реализации прав человека и гражданина при оказании медицинской помощи законодательно закреплён (Основы Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Постановления Правительства РФ и Приказы Министерства здравоохранения и социального развития и т.д.), а правовое положение медицинских работников и механизм реализации их прав при этом носит декларативный характер и на практике не реализуется.

Каковы тенденции сегодняшнего законодательства в сфере здравоохранения, регулирующие оказание (неоказание) медицинской помощи? В основном это ужесточение санкций за преступления в сфере здравоохранения и введение дополнительной уголовной ответственности медицинских работников. Кандидат юридических наук Н.В. Павлова предлагает новую редакцию 124 ст. Уголовного кодекса РФ «Неоказание помощи больному», полагая, что уголовная ответственность должна наступать за сам факт неоказания помощи больному. По мнению автора, само неоказание помощи не менее опасно, чем, к примеру, оставление в опасности. Сам по себе факт неоказания помощи не должен оставаться без внимания, тем более что в медицинской практике подобные случаи не редкость. Кандидат медицинских наук И.О. Никитина предлагает изменить редакцию 124 ст. УК РФ, изложив её следующим образом:

«1. Неоказание медицинской помощи без уважительных причин медицинским работником, при наличии угрозы для жизни или здоровья лица, нуждающегося в помощи, - (преступление небольшой тяжести).

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности причинение вреда здоровью лица, нуждающегося в помощи, - (преступление средней тяжести).

3. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть лица, нуждающегося в помощи, либо иные тяжкие последствия, - (тяжкое преступление)». Позиция автора основана на том, что анализ статьи 124 УК РФ «Неоказание помощи больному» позволил прийти к выводу, что неоказание помощи больному, при наличии угрозы его жизни или здоровью, должно быть уголовно наказуемым деянием, независимо от наступления последствий (как это существует на сегодняшний день), так как отказ медработника без уважительных причин помочь больному противоречит самой сути этой профессии. Кроме того, необходимо сузить субъектный состав преступления, предусмотренного статьей 124 УК РФ, исключив иных лиц, обязанных оказывать помощь больному в соответствии с законом или специальным правилом, оставив в качестве субъекта только медицинских работников. Кандидат юридических наук С.В. Егизарова классифицируя случаи нарушений прав пациента при оказании медицинских услуг, выделяет следующие их виды: необоснованный отказ от оказания медицинской помощи, низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленным стандартам, повлекшие причинение вреда здоровью гражданина-пациента, низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленным стандартам, повлекшие причинение вреда здоровью или смерть гражданина-пациента, применение не щадящих (болевых) методов лечения при возможности их исключения или использования иных щадящих методов, необоснованное взимание или требование платы за лечение, злоупотребления со стороны медицинских работников, нарушение условий и режима лечения, нарушение прав застрахованного в части его информированности о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения, и права на сохранение в тайне сведений, составляющих врачебную тайну, отсутствие, дефекты оформления, предоставление недостоверной медицинской, статистической и финансовой документации. Анализ действующих нормативных тенденций, к сожалению, носит односторонний «санкционированный» характер, направленный на защиту прав пациентов, не разрешая правового вакуума деятельности медицинского персонала. Указанные меры, несомненно, имеют под собой основание в связи с изменившимися тенденциями в Российском обществе, сменившейся идеологией и развитием рыночных товарно-денежных отношений, однако история показывает, что ужесточение санкций не всегда ведёт к достижению желаемого результата.

Подведя некоторые итоги необходимо отметить, что Российский законодатель при осуществлении реализации прав пациентов на оказание медицинской помощи встал на их защиту путём разработки механизмов реализации прав и уголовным преследованием работников здравоохранения при их отказе от оказания этой помощи. В дальнейшем совершенствовании законодательной базы деятельности медицинских работников лежит Конституционный принцип реализации прав граждан на охрану здоровья и получения реальной медицинской помощи.

Павлова Н.В. Уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности: Автореф. дисс. . канд. юрид. наук. - Москва, 2006. - Стр. 3.

См., например: Павлова Н.В. Уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности: Автореф. дисс. . канд. юрид. наук. - Москва, 2006. - 20 с. Андреев А.А. Отношение к врачебным ошибкам и социальные пути их предупреждения. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Волгоград, 2006. - 27 с. Егизарова С.В. Компенсация морального вреда, причинённого при оказании медицинских услуг: теоретический и практический аспекты. Автореф. дисс. . канд. юрид. наук. - Москва, 2007. - 29 с. Никитина И.О. Преступления в сфере здравоохранения (законодательство, юридический анализ, квалификация, причины и меры предупреждения). Автореф. дисс. . канд. юрид. наук. - Нижний Новгород, 2007. - 33 с.

Конституция Российской Федерации. Принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г. // Российская газета. 1993. 25 декабря (№ 237).

Ведомости СНД РФ и ВС РФ. 1993. № 33. Ст. 1318, Основы Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. М., 1993.

Уголовный кодекс Российской Федерации: Федеральный закон от 13 июня 1996 № 63-ФЗ// Собрание законодательства Российской Федерации. 1996. № 25. Ст. 2954.

Риффель А.В. Юридическая оценка неоказания медицинской помощи // Российский юридический журнал. - Екатеринбург, 2006. - №4. - Стр. 150.

Риффель А.В. К вопросу о правовом статусе врача // Законы России: опыт, анализ, практика. - Москва, 2007. -№12. - Стр. 112-114.

Павлова Н.В. Уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности: Автореф. дисс. . канд. юрид. наук. - Москва, 2006. - Стр. 16.

Никитина И.О. Преступления в сфере здравоохранения (законодательство, юридический анализ, квалификация, причины и меры предупреждения). Автореф. дисс. . канд. юрид. наук. - Нижний Новгород, 2007. - Стр. 23-24.

Егизарова С.В. Компенсация морального вреда, причинённого при оказании медицинских услуг: теоретический и практический аспекты. Автореф. дисс. . канд. юрид. наук. - Москва, 2007. - С 20-21.

Риффель А.В. Юридические аспекты реализации прав врача // Журнал Закон и Право. - Белгород, 2006. -№12(40). - Стр. 15-17.

Общие законодательные аспекты

Рассматривая основные нормативные акты в этой области, следует упомянуть Конституцию РФ. Основной закон гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. ФЗ № 323 одним из главных принципов предусматривает недопустимость отказа в медицинской помощи. За подобные нарушения даже предусмотрена ответственность. Действует в этой сфере также и ряд подзаконных нормативно-правовых актов. Рассмотрим более подробно, при каких условиях врач имеет право отказаться от клиента.

Определение «неоказание соответствующей помощи»

Статья УК РФ под номером 124 гласит, что неоказание медпомощи нуждающемуся есть преступление.

Его состав — это бездействие медработников, которые даже не пытались помочь гражданскому лицу, находящемуся в критической для жизни ситуации.

Нередко под эту статью Закона попадают граждане, которые просто растерялись в сложившейся ситуации.

Поэтому в статье мы будем делать упор на то, что действительно будет отнесено к преступному составу, и какие обстоятельства смогут смягчить приговор.

Статья УК РФ под номером 124 четко трактует преступление, что неоказание требуемой медпомощи — это полное отсутствие проведения каких-то действий со стороны медработников для улучшения состояния больного.

Иными словами — это безразличие и бездействие медработников.

Обычно заводят уголовное дело только тогда, когда имеет место летальный исход.

Условия, когда врач может отказаться от лечения пациента

На практике самыми частыми причинами отказа в лечении являются:

  • несоблюдение рекомендаций врача,
  • психологическая несовместимость с пациентом,
  • родственная или дружеская связь с больным, которая может помешать полноценному лечению,
  • совершение пациентом аморального или даже противоправного поступка, вследствие которого его здоровью был причинён вред (чаще всего нового лечащего врача приходится искать для преступников, попавших в больницу).

Нормативное регулирование такой ситуации на данный момент является неполным: в законе отсутствует перечень конкретных оснований, по которым врач имеет право отказать пациенту в помощи. Исходя из толкования норм права, это означает, что отказ может произойти по любой причине, уважительность и весомость которой оценивать никто не станет. Но, независимо от причины, отказ врача от пациента возможен только при соблюдении трёх обязательных условий.

Алгоритм действий при отказе доктора принять пациента

Российское правовое пространство предоставляет обиженным пациентам несколько способов защиты от недобросовестных врачей. Однако обращаться в суд, правоохранительные органы или иные организации придется:

  • по собственной инициативе,
  • имея доказательства отказа.

Право на бесплатное лечение отражено в Конституции РФ. На ее основании составлено действующее законодательство. Но чтобы призвать обидчика к ответу, следует зафиксировать факт отказа от предоставления помощи. Кроме того, придется доказывать нуждаемость в таковой, если доктор не захотел госпитализировать больного.

Важно: на первом этапе необходимо зафиксировать факт отрицательного ответа специалиста.

Условие 1. Отсутствие угрозы для жизни пациента и здоровья третьих лиц

Если вследствие отказа лечащего врача пациент может умереть, произвести такой отказ невозможно. К примеру, единственный хирург удалённой от других медучреждений сельской больницы не сможет уклониться от операции по удалению острого аппендицита даже в том случае, если человек ему категорически неприятен. То же касается и письменного уведомления об отказе делать пациентке аборт, предусмотренного законом: если прерывание беременности необходимо по медицинским показаниям, отказать врач не может, если же аборт проводится только по желанию пациентки, возможен отказ.

Условие 2. Согласование отказа с соответствующим должностным лицом медицинской организации

Согласие руководителя – обязательное условие для отказа лечащего врача от пациента. Этот момент не урегулирован законом полностью. Каким образом и в какой форме должно происходить согласование, кто является надлежаще уполномоченным лицом для решения этого вопроса – главный врач, заведующий отделением или кто-то ещё? На эти вопросы чёткого ответа закон не даёт. Однако найти ответственное лицо и заручиться его поддержкой врач обязан в любом случае – и это напрямую связано с третьим условием.

Преступный состав

Наличие преступного состава является основанием для заведения уголовного дела. Поэтому, чтобы органы правопорядка начали проводить следственные мероприятия, необходимо убедиться в его присутствии.

Стоит знать! Главный признак состава — это бездействие медработника, ставшее причиной смерти человека. Отсутствие вообще каких-то действий для помощи и улучшения состояния больного будет основанием для расследования.

Критерии состава:

  1. Объект — сам человек и его здоровье.
  2. Субъект — лицо, находящееся рядом с нуждающимся в помощи человеком.
  3. Объективные элементы:

— нанесенный ущерб здоровью средней степени тяжести.

  1. Субъективные признаки:

— наличие преступного умысла,

— неосторожные или небрежные действия без злого умысла.

В последнем пункте имеется ввиду, что есть основания для обвинения.

Пример: Доктор отказался проводить внеплановый осмотр пациента и госпитализировать его. В результате неоказания соответствующей помощи больной скончался. Здесь имеет место преступный состав, так как своим бездействием врач стал причиной смерти человека. Если бы он вовремя оказал ему помощь, либо дал указания увезти пациента в больницу, то подобное бы не произошло.

Шаг 1: фиксирование отказа

Общение с врачом по действующим нормам происходит на основании документа. Пациенту необходимо иметь талон на прием. Данный документ следует скопировать (попросить в регистратуре дубликат). Однако само направление еще не является доказательством нежелания специалиста провести прием.

Важно: нужно фиксировать отказ в письменном виде с привлечением свидетелей.

Работники муниципального учреждения не имеют права безосновательно отказываться от работы с больными. Следовательно, доктор должен назвать причину такого поведения. Необходимо требовать письменного объяснения от специалиста. Таковое последний обязан дать на основании действующего законодательства.

Кроме этого, в самый первый момент следует попросить контактную информацию у людей, присутствовавших при неприятном общении. Их можно будет привлечь в качестве свидетелей.

Скачать для просмотра и печати:

Шаг 2: жалоба руководителю клиники

Если на первом этапе разрешить конфликт не удалось, то из кабинета эскулапа следует отправиться в администрацию клиники. Алгоритм действий таков:

  1. Спросить имя и фамилию главного врача.
  2. Написать жалобу с подробным изложение произошедшего, в том числе:
    • должности и ФИО специалиста, не пожелавшего осуществить прием,
    • времени происшествия,
    • контактных данных свидетелей,
    • причины, указанной доктором, или отсутствия таковой.

Образец жалобы на врача

Если состояние организма не терпит такого длительного ожидания, то придется обратиться к иному специалисту. Нужно тут же попросить руководителя направить пациента к таковому, если он имеется в больнице. Если же доктора нужной специальности больше нет, то руководитель учреждения обязан известить человека, где он сможет получить соответствующую помощь.

Шаг 3: обжалование в страховой компании

У каждого гражданина РФ есть полис обязательного медстрахования. В документе указан телефон для оказания информационной поддержки. Следует позвонить страховщику и описать ситуацию. Данный специалист обязан сделать следующее:

  1. Проинформировать гражданина о его правах.
  2. Объяснить, как поступить в создавшихся условиях.
  3. Порекомендовать ближайшее медучреждение, где можно получить помощь.
  4. Зафиксировать жалобу.
  5. В зависимости от ситуации, порекомендовать написать обращение.
  6. Провести проверку деятельности учреждения.
  7. Организовать юридическую защиту прав пациента (не нужно платить адвокату).
Совет: если медпомощь необходима незамедлительно, то страховщикам следует звонить из клиники и требовать немедленной реакции.

Необходимо понимать, что больницы получают деньги за каждого пациента. Поступление жалобы от человека на поведение доктора — это серьезная неприятность. Как правило, на этом этапе конфликт разрешается. Но есть еще несколько методов влияния на нерадивого врача.

Шаг 4: обращение в госорган

Администрирование предоставления медицинских услуг населению осуществляется специализированным госорганом — региональным министерством. Таковое создает структуры на местах — департаменты. Обиженный гражданин может написать жалобу в ведомство, в чьи полномочия входит контроль над соответствующей больницей.

Текст обращения идентичен жалобе, подаваемой руководителю клиники. Передать его в госорган нужно одним из таких способов:

  • отнести лично в двух экземплярах:
    • первый отдать ответственному лицу,
    • на втором поставить реквизиты регистрации документа,
  • отправить по почте с уведомлением о получении.
Подсказка: все документы следует сохранять.

Добровольный отказ от медицинской помощи

Актуальный вопрос не только имеет ли право отказаться от пациента врач, но и может ли сам клиент не принять медицинскую помощь. Подобная возможность предусмотрена вышеупомянутым нормативом. Зачастую необходимым условием осуществления медвмешательства является согласие пациента, значит, по логике, он может его и не дать.

Такого рода отказ может дать сам гражданин или один из его родителей либо опекун, когда речь идёт о несовершеннолетних пациентах, недееспособных лицах, а также в случаях, если человек по своему состоянию здоровья сам не в состоянии предоставить подобный отказ. При таких обстоятельствах людям в обязательном порядке разъясняют возможные последствия отказа.

Кроме того, если от медицинской помощи, направленной на спасение жизни недееспособного человека, отказывается его законный представитель, об этом в течение дня следует уведомить органы опеки и попечительства. Оформляется отказ обязательно в письменном виде и должен содержать подпись пациента или человека, что пишет документ вместо него.

Уполномоченными инстанциями на сегодняшний день принято две формы подобного отказа:

  • отказ, предусмотренный Приказом №390, касающийся некоторых видов медицинского вмешательства,
  • относительно помощи в рамках клинической апробации.

Однако отказаться от лечения можно далеко не всегда. Так, нельзя отказаться от тех видов вмешательства, проведение которых не требует согласия пациента. Сюда относят следующие ситуации:

  • вмешательство необходимо в экстренном случае для устранения угрозы жизни человека, который самостоятельно не может выразить свою волю, а его законные представители отсутствуют,
  • человек страдает заболеванием, которое представляет угрозу для окружающих,
  • пациент болеет тяжёлым психическим расстройством,
  • пациент совершил преступление,
  • для проведения судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы.

Основания для непредоставления медицинских услуг

Нормативами предусмотрены определённые причины законного отказа врача от лечения пациента. Так, основаниями для отказа могут послужить:

  • наличие обстоятельств, препятствующих предоставлению помощи (стихийные бедствия, чрезвычайные ситуации, военные действия и т.д.),
  • доктор нездоров,
  • в результате физического или психического влияния человек не в состоянии оказать помощь,
  • отсутствие лекарства, инструменты и другие приспособления, требуемые для оказания помощи,
  • пациент сам добровольно написал отказ в оказании медицинской помощи,
  • пациент систематически не выполняет рекомендации врача либо ведёт себя неадекватным образом.

Условие 3. Предоставление медицинской организацией другого врача пациенту

После того как врач отказался от больного, обязанность организовать замену ложится на плечи медицинской организации. Именно по этой причине при решении вопроса об отказе врача от пациента руководитель должен трезво оценивать ситуацию и основывать своё решение на возможности найти другого врача.

Каким образом и в какой срок должна быть произведена замена, в законе не урегулировано.

Отказ является правомерным только при одновременном соблюдении всех трёх перечисленных условий.

Шаг 5: обращение к правоохранителям

Надзор за деятельностью организаций, реализующих конституционные права граждан, осуществляет прокуратура. В том числе данный госорган рассматривает жалобы граждан. Обращаться в прокуратуру имеет смысл, если нежелание доктора принять или госпитализировать пациента нанесло последнему вред. Он может выражаться:

  • в ухудшении состояния организма,
  • в утрате трудоспособности,
  • в материальных потерях (пришлось лечиться платно, к примеру).
Внимание: если человек серьезно пострадав в результате действий (бездействий) врачей, то следует писать заявление в полицию. В поведении нерадивого врача может быть обнаружен состав преступления.

Когда может потребоваться медпомощь?

Все обстоятельства перечислять не будем, остановимся на основных:

  1. При стихийных бедствиях, авариях, чрезвычайных ситуациях, когда человек получил серьезные ранения, ожоги или травмы.
  2. Когда больного принудили к прохождению медицинских процедур, в результате проведения которых он получил ущерб своему здоровью или произошла смерть.

В данной ситуации говорить о бездействии медперсонала нельзя, но последствия те же.

  1. Доведение больного до смертельного исхода, либо причинение значимого вреда его здоровью из-за не вовремя оказанной медпомощи, либо ее отсутствия.
  2. Оставление нуждающегося в медпомощи человека в опасности.

Во всех пяти случаях выходят одинаковые последствия — значимый ущерб здоровью, либо летальный исход больного.

Для того, что признать пациента потерпевшим, необходимо присутствие определенных признаков:

  • наличие причиненного ущерба здоровью,
  • доказательство обращения за медпомощью,
  • отказ больного от медпомощи, которую ему все таки провели,
  • доказательство наблюдения у доктора или прохождения запланированного осмотра.

Потерпевшим могут признать гражданское лицо, который нуждался в медпомощи, но так ее и не получил.

Наказание виновного по уголовной статье

Наказание за преступные действия неоказания помощи страдающему человеку, либо за простое бездействие при плохом состоянии здоровья пациента, определяются Законами УК РФ в статье под номером 124.

Стоит знать! Ответственность будет лежать на лицах, которые могли и должны были оказать медпомощь. Это те люди, которые обладали на тот момент всеми правами и обязанностями медика. К ним относятся доктора, медсестры и другие.

По части первой уголовной статьи, когда пострадавшему нанесен средний по степени тяжести ущерб для здоровья, предусмотрены такие виды наказаний:

  • денежное штрафование виновника на сумму, в зависимости от финансового состояния обвиняемого,
  • 360 часов принудительных работ,
  • год исправительных работ,
  • четыре месяца ареста.

По второй части той же уголовной статьи, когда имеет место летальный случай или нанесен здоровью непоправимый вред, наказание будет более суровым:

  • четыре года тюремного заключения,
  • запрет на ведение медицинской деятельности в течение определенного периода (до 4-х лет),
  • лишение прав на занятие определенных должностей на три года.

Смягчающие обстоятельства

Российский Закон предусматривает возможность снятия уголовной ответственности с обвиняемого, если на то есть веские основания, т. е. уважительные причины.

Данные обстоятельства фиксируются в судебном протоколе и засчитываются при вынесении приговора.

Важно! Каждый отдельный случай или конкретное обстоятельство рассматривается судом в индивидуальном порядке. Смягчающие обстоятельства могут носить различный характер.

Что может стать уважительной причиной? Есть отдельный список смягчающих приговор обстоятельств, при которых медпомощь не была оказана вовремя.

Мы приведем примеры только некоторых из них:

  1. Объективные факторы. Это возникшие препятствия, независящие от медработника для оказания своевременной помощи. Пример: приезд бригады скорой помощи на вызов к больному, когда дверь в квартиру оказалась закрытой. Медспециалисты не смогли попасть в помещение и помочь. Здесь вины медработников нет.
  2. Загруженность медработника. Это случаи, когда в этот момент медик занят другим пациентом и оказывает помощь другому больному. Примером может стать случай, когда в отделение хирургии поступают сразу два больных, остро нуждающихся в оперативном медицинском вмешательстве. Хирург выбирает самый экстренный вариант и оперирует больного. В это время второй поступивший пациент умирает. Здесь то же нет вины хирурга.
  3. Плохое самочувствие медспециалиста. Это человеческий фактор, который еще никто не отменял. Во время выхода на больничный, врач отказал в приеме больному.
  4. Отсутствие возможности транспортировки. Это еще одна из уважительных причин. Особенно остро она стоит в сельских местностях, когда фельдшеру не удается доставить больного до пункта оказания соответствующей медицинской помощи. Но есть и случаи отказа самого фельдшера в помощи транспортировки. Например, помочь вынести лежачего пациента до транспорта.
  5. Недостаточность опыта и квалификации. Такое нередко бывает, когда врач, проведя осмотр больного, дает ему направление для обследования у другого специалиста.
  6. Отсутствие медполиса. Это сложная ситуация, когда врач обязан помочь больному, независимо от того имеется ли у него медицинский страховой документ. Оказав первичную помощь, без предъявления медполиса, они направляют больного для дальнейшего лечения и обследования. В случаях потери или отсутствия полиса, медпомощь будет оказана больному платно.

Это основные причины и ситуации, которые могут сыграть решающую роль при вынесении судебного решения.

Подводя итоги, хочется напомнить, что обычный прохожий, у которого нет медобразования, не может привлекаться по 124-ой статье к уголовной ответственности УК РФ.

Отказ незаконен. Что делать, чтобы получить лечение?

При решении вопроса о незаконном отказе в лечении имеет смысл придерживаться следующего порядка действий:

  • напишите заявление на имя главного врача учреждения с изложением всех фактов – велика вероятность, что проблема решится достаточно быстро, и вам либо вернут вашего врача, либо произведут его замену,
  • если вопрос не решился, а бездействие врачей нанесло ущерб вашему здоровью, составьте и направьте в больницу досудебную претензию с расчётом размера ущерба и требованием о его возмещении,
  • следующий шаг – обращение в суд или полицию: при наличии денежных требований начать лучше с искового заявления в суд для возмещения причинённого ущерба. А органы уголовного преследования могут довести дело до суда и до ответственности специалистов, проявивших халатность по отношению к вашему здоровью.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефоны горячей линии. 24 часа бесплатно!

Шаг 6: исковое заявление в суд

Данный этап понадобится только тем гражданам, которые понесли ущерб в результате бездействия доктора. Причем потери придется доказывать документально. В суд направляется исковое заявление. В него включаются:

  • затраты на платные услуги, которые доктор обязан был оказать бесплатно,
  • оплату лечения рецидивов заболевания, если таковые случались,
  • потери, связанные с утратой трудоспособности (получением инвалидности),
  • стоимость проезда к иному городу, а также проживания там, если пришлось искать необходимого специалиста в ином населенном пункте,
  • моральные издержки.

Каждый пункт искового требования следует доказать. Для этого и нужны документы, собираемые во время выполнения предварительных этапов. В обращении в суд излагаются все действия, предпринятые истцом. Доказываются жалобы и обращения в инстанции копиями таковых и полученными ответами.

Подсказка: в иске человек может затребовать удовлетворение морального ущерба. Таковой признают, если заявитель реально понес потери. Как правило, суд не принимает во внимание простых переживаний заявителя.

Если отказали в платной клинике

Вышеописанный алгоритм подходит для борьбы с бездействием муниципальных медучреждений, работающих в системе обязательного медстрахования. С частными специалистами дело несколько сложнее. Они оказывают услуги в рамках договора, подписанного с пациентом. В документе отражены все обязанности сторон.

Если доктор нарушил условия договора, то необходимо предъявить претензии:

  • руководителю,
  • Роспотребнадзору.
Подсказка: спорные вопросы по выполнению договора стороны решают в суде. Следовательно, пациенту придется писать иск к клинике.

Смотрите видео: . . " - Научная электронная библиотека" (November 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send