Помощь Юриста

Выплаты по ОСАГО при ДТП с пострадавшими - порядок расчета

Pin
Send
Share
Send
Send


Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам – если те стали жертвами ДТП.

На сегодняшний день максимальная сумма, которую возможно получить по возмещению полученного имущественного ущерба, составляет 400000 рублей. До полумиллиона рублей можно получить, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, полученный в автокатастрофе.

Самостоятельно вычислить размер полагающейся компенсации будет довольно-таки сложно. Если вы не знаете точного диагноза, то даже таблица расчета не сможет вам помочь определить точно ту сумму, которую вам должны возместить. При наличии различных повреждений компенсации за каждую суммируются друг с другом.

Таблица выплат по ОСАГО за ущерб здоровью в 2019 году

Характер повреждений и степень тяжести

Размер страховой выплаты (в процентном отношении)

Размер выплат по ОСАГО (в рублях)

Размер выплат по ОСГОП (в рублях)

Стойкое расстройство функций организма (ограничение жизнедеятельности и необходимость социальной защиты)

1 группа инвалидности

2 группа инвалидности

3 группа инвалидности

Для категории «ребенок-инвалид»

Кости черепа. Нервная система

Перелом костей черепа

От 25 000 до 125 000

От 100 000 до 500 000

Открытый перелом костей черепа

Повреждения головного мозга

Сотрясение головного мозга

От 15000 до 25000

От 60 000 до 100 000

Ушиб головного мозга

От 35000 до 75 000

От 140 000 до 300 000

Повреждение спинного мозга на любом уровне

От 25000 до 375000

От 100000 до 1500000

Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике

От 35000 до 50000

От 140 000 до 200000

Повреждения и разрыв нервов, нервных сплетений

От 15000 до 350000

От 60000 до 1400000

Органы зрения

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Последствия травмы глаза, подтвержденные окулистом по истечении трех месяцев после травмы

Геминоапсия одного глаза

Повреждение мышц глазного яблока, перелом орбиты одного глаза

Сужение поля зрения

От 50000 до 75000

От 200000 до 300000

Повреждение ушной раковины

От 15000 до 50000

От 60000 до 200000

Посттравматическое снижение слуха, установленное по истечении трех месяцев после травмы/ разрыв барабанной перепонки

Дыхательная система

Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

От 35000 до 300000

От140000 до 1200000

Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость

От 25000 до 35000

От 100000 до 140000

Переломы ребер и грудины

От 10000 до 35000

От 40000 до 140000

Торакотомия по поводу одной травмы

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Повреждения дыхательных путей переломы хрящей

Перелом подъязычной кости

Ожог верхних дыхательных путей

От 20000 до 50000

От 80000 до 200000

Сердечно-сосудистая система

Повреждения вен с одной стороны

От 25000 до 125000

От 100000 до 500000

Повреждения сердца и его оболочек, аорты, артерий, сонной вены

От 75000 до 150000

От 300000 до 600000

Органы пищеварения

Переломы челюстей, скуловой кости, вывих челюсти, потеря челюсти

От 15000 до 250000

От 60000 до 1000000

Потеря зубов в результате травмы

От 25000 до 100000

От 100000 до 400000

От 25000 до 100000

От 100000 до 400000

Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, селезенки, печени, желчного пузыря

От 25000 до 250000

От 100000 до 1000000

Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативные вмешательства

От 5000 до 35000

От 20000 до 140000

Повреждения глотки, пищевода, желудка, кишечника, не повлекшие за собой функциональных нарушений

Мочевыделительная и половая система

Повреждение органов мочевыделительной системы

От 25000 до 225000

От 100000 до 900000

Повреждение органов половой системы

От 50000 до 200000

От 200000 до 800000

Повреждение органов мочевыделительной и половой системы, повлекшее за собой оперативное вмешательство

От 15000 до 35000

От 60000 до 140000

От 150000 до 250000

От 600000 до 1000000

Мягкие ткани

Ожоги 1-2 степени

Обморожение 1-2 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

От 25000 до 75000

От 100000 до 300000

Ожоги 3-4 степени

Обморожение 3-4 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

От 50000 до 200000

От 200000 до 800000

Ожоги и обморожения 1-2 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

Ожоги и обморожения 3-4 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

От 50000 до 200000

От 200000 до 800000

Ранения, разрыв мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы, шеи, лица, подчелюстной области, повлекшие образование рубцов

От 25000 до 250000

От 100000 до 1000000

Обезображивание лица вследствие повреждений (деформация хрящей, костей, мягких тканей, требующая оперативного вмешательства)

Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей

Опорно-двигательный аппарат

Полный разрыв мышц и сухожилий, при котором показано оперативное лечение

От 25000 до 75000

От 100000 до 300000

Перелом, вывих, переломовывих позвонков (кроме копчика), дужек, суставных отростков

От 20000 до 150000

От 80000 до 600000

Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью пострадавшего

Изолированный перелом отростка позвонка

От 15000 до 35000

От 60000 до 140000

Перелом ключицы, лопатки, вывих ключицы

От 20000 до 60000

От 80000 до 240000

Повреждения плечевого сустава

От 15000 до 75000

От 60000 до 300000

Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 75000

От 80000 до 300000

Повреждения локтевого сустава

От15000 до 60000

От 60000 до 240000

Переломы костей предплечья в верней средней и нижней трети

От 20000 до 60000

От 80000 до 240000

Повреждения лучезапястного сустава, области запястья

От 20000 до 100000

От 80000 до 400000

Повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев

От 15000 до 60000

От 60000 до 240000

Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство

От 5000 до 75000

От 20000 до 300000

Потеря верхней конечности вследствие травмы

От 15000 до 300000

От 60000 до 1200000

Повреждение таза, тазобедренного сустава

От 15000 до 125000

От 60000 до 500000

Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 75000

От 80000 до 300000

Повреждения коленного сустава

От 15000 до 125000

60000 до 500000

Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 90000

От 80000 до 360000

Повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области

От 20000 до 125000

От 80000 до 500000

Повреждение стопы на уровне плюсневых костей, пальцев

От 20000 до 50000

От 80000 до 200000

Повреждение нижней конечности, повлекшее оперативное вмешательство

От 5000 до 75000

От 20000 до 300000

Потеря нижней конечности вследствие травмы

От 10000 до 250000

От 40000 до 1000000

Осложнения

Синдром длительного сдавления конечностей

От 35000 до 150000

От 140000 до 600000

Шок травматический, геморрагический, ожоговый, кардиогенный, гиповолемический

Сосудистые осложнения травмы

От 50000 до 100000

От 200000 до 400000

Гнойные осложнения травмы, гематогенный остеомиелит

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Раневая инфекция в результате травмы

Отравления

Случайные острые отравления ядами различного происхождения при непрерывном лечении

От 10000 до 75000

От 40000 до 300000

Кровотечения. Потеря крови

Внутреннее кровотечение с объемом кровопотери до 1000 мл (20% от объема циркулирующей крови)

Внутреннее кровотечение с объемом, превышающим 21% от объема циркулирующей крови

Наружное кровотечение до 1000 мл

Наружное кровотечение свыше 1001 мл

Какие документы необходимо подать в СК для возмещения ущерба

Для того, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, необходимо, как и при любом страховом случае, предоставить следующие основные документы:

- извещение о ДТП,

- паспорт пострадавшего или его представителя,

- копии протокола ГИБДД, отказа от возбуждения уголовного дела,

- если страховка выплачивается представителю несовершеннолетнего, то необходимо согласие органов опеки,

- доверенность, если обращается представитель.

Этот список документов является обязательным для обращения при наступлении страхового случая. Для того, чтобы компенсировать причиненный вред здоровью (травмы и повреждения) следует дополнительно предоставить:

- выписку из медицинского учреждения, в которой будет указан диагноз,

- заключение судмедэксперта о состоянии здоровья,

- справка об установлении инвалидности,

- справка, выданная скорой помощью о том, что была оказана помощь на месте происшествия.

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.

Смерть потерпевшего является самым тяжелым случаем, по которому предусмотрена выплата. Получить компенсацию, максимальный размер которой составляет 475000 рублей, имеют право наследники погибшего. Необходимо предоставить следующие документы:

- свидетельство о смерти,

- свидетельство о рождении детей,

- справка об инвалидности иждивенцев,

- справка с места учебы,

- справка из соцзащиты о наличии члена семьи, нуждающегося в постоянном уходе,

- свидетельство о браке.

Также по российскому законодательству можно возместить расходы на погребение – в пределах 25000 рублей. Для этого потребуется предоставить свидетельство о смерти и квитанции об оплате.

Страховой полис ОСАГО: общая информация

Данный вид страхования относится к категории обязательных. Все жители нашей страны, использующие на нее территории автотранспорт, обязательно должны иметь такой страховой полис. При отсутствии такового сотрудником ГИБДД будет наложен штраф на нерадивого водителя до 8 МРОТ.

Выплаты:

  1. Максимально возможная сумма выплаты при наступлении ДТП и нанесению вреда жизни или здоровья 2 и более людей — 240 000 рублей.
  2. Аналогичная ситуация, но пострадал всего 1 человек — 160 000 рублей.
  3. Нанесен вред только имуществу — 120 000 рублей.

Проведение экспертизы независимого характера происходит по назначению страховщика, данное решение должно быть принято не позднее 5 дней. Когда данный факт был нарушен, пострадавший оформляет экспертизу без присутствия представителя страховой компании, все эти вопросы возлагаются на независимую комиссию.

Размер выплат

На размер выплаты по наступившему страховому случаю — авария с пострадавшими — будет напрямую зависеть от того:

  1. Какие травмы у пострадавших.
  2. Какие последствия этих травм они получат в ближайшем будущем.
  3. Привело ли это к гибели человека.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно !

Так, при повреждении черепной коробки без затрагивания мозга, размер выплаты составит от 35 000 до 140 000 рублей — это приблизительной 7% от страховой суммы. Сотрясение мозга — 3—5% (зависит от количества дней больничного), травма глаза без потери зрения — 5—15%.

Для наглядности приведем краткую таблицу по выплатам, а ее развернутый вариант можно просмотреть по: ссылке.

Таблица выплат

Увеличение выплат по Европротоколу.Весной 2015 года были внесены следующие изменения по размерам выплат по ОСАГО с Европротоколом:

  1. Вред, нанесенный имуществу, теперь оплачивается с максимальным пределом в 400 000 рублей (ранее 120 000) для каждого пострадавшего.
  2. Вред, нанесенный здоровью, — 500 000 рублей (ранее 160 000).
  3. В случае гибели человека его родственник получит 475 000 рублей (ранее 135 000).

Сроки

Данный вид страховых полисов защищает водителя транспортного средства от любой неприятности на дороге. И если произошло ДТП, то водитель, согласно законодательству, обязан зафиксировать наступление страхового случая, и направить своему страховщику полный пакет необходимой документации.

Указанный выше период начинает свой отсчет с момента подачи пакета документов в страховую компанию5 дней, необходимых для проведения экспертизы, уже включены в них.

Если вы не получили платежа в установленный срок, принимайте адекватные меры. Чаще других страховые компании выдвигают оправдание несвоевременной оплаты по страховке тем, что им нужно 30 рабочих дней. Но в законе четко прописано, что это календарные дни.

Как возмещается ущерб здоровью по ОСАГО в 2020 году?

В дорожном происшествии вред может быть причинен не только автомобилям и иному имуществу сторон, но и здоровью/жизни водителей. Он также подлежит возмещению за счет страховки ОСАГО – жизнь и здоровье пострадавшей стороны также застрахованы, но предельная сумма выше, чем при порче имущества и составляет 500 тысяч рублей.

Вообще, страховое возмещение по здоровью для потерпевшего в пределах указанной суммы, согласно ст. 1085 ГК, п. 2 ст. 12 ФЗ № 40, покрывает 2 основных статей расходов:

  • по ОСАГО покрываются в первую очередь покрываются понесенные на восстановление здоровья пострадавшего расходы,
  • выплата также должна быть за утраченный в результате попадания в ДТП заработок.

Так, в числе таких расходов на поправку после ДТП признается совокупность затрат на:

  • лечение и приобретение лекарств для восстановления причиненного вреда здоровью,
  • специальное питание,
  • реабилитационные мероприятия и сторонний уход,
  • санаторно-курортное лечение,
  • протезирование, профессиональную переквалификацию и иные расходы, связанные с восстановлением пострадавшего в ДТП.

Утраченный заработок – вторая составляющая выплаты по ОСАГО за вред здоровью. Согласно п. 4.3 Правил ОСАГО, она рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны, получаемый до увечья, и равный степени утраты пострадавшей стороной профессиональной, а при ее отсутствии общей трудоспособности.

  • Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется как возможность продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую ДТП, того же содержания и в том же объеме, выраженная в процентах от 10 до 100%. Определяется по Правилам, утвержденным Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001.
  • Степень утраты общей трудоспособности определяется также в процентном соотношении, но зависит от тяжести полученной в происшествии травмы. Определяется в соответствии с Таблицей Приказа Минздрава №194Н от 24.04.2008.

Так, например, тяжелая черепно-мозговая травма может повлечь от 40 до 60% утраты общей трудоспособности, и именно на такую долю от среднего дохода до увечья может претендовать пострадавший от страховой компании в качестве возмещения утраченного заработка.

Если бы не одно "но"!

Правила расчета выплаты

Дело в том, что Постановлением Правительства №1164 утверждены Правила расчета страховки и таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью. И по ним расчет суммы страховки по здоровью несколько отличается от базовых правил, которые определены ФЗ №40.

Изначально расчет страховой выплаты осуществляется именно по этому порядку, который определяет сумму выплаты как процентное отношение к максимальной страховой сумме, определенное в зависимости от тяжести причиненного пострадавшему в ДТП ущерба. Каждая травма при этом имеет свое процентное отношение в таблице.

Например, перелом носа в ДТП, требующий операции, позволяет претендовать на 10% от суммы возмещения, то есть 50 тысяч рублей (500 000*10%), а удаление части легкого – на 40%, то есть на 200 тысяч рублей. Если получены различные повреждения здоровья, рассматриваемые в таблице как самостоятельные травмы, процентные выражения суммируются, вплоть до того, пока не достигнут 100%.

Таблица вреда здоровью

В таблице ниже, актуальной на 2020 год, мы приведем перечень некоторых распространенных увечий, которые можно получить в результате ДТП и соответствующие им процентные значения, при помощи которых можно самостоятельно рассчитать предварительную сумму выплаты по ОСАГО.

Таблица процентных выплат за вред здоровью

Характер повреждения здоровья

Размер страховой выплаты в % от 500 000 рублей

3-5% в зависимости от длительности лечения

7-15% в зависимости от длительности лечения

Повреждение позвоночника с операцией

Повреждение 1 глаза

5-10% в зависимости от повреждения

Повреждение ушной раковины

Полное удаление легкого

5-20% в зависимости от количества зубов

Травматическое повреждение органов пищеварения

5-50% в зависимости от степени повреждения и конкретного органа

5-40% в зависимости от степени ожога, покрытия кожи и части тела

Разрыв мышц и сухожилий

5-15% в зависимости от количества сухожилий или мышц и их расположения

Травматическая ампутация рук и их частей

от 3% (часть ногтевой фаланги) до 60% (утрата руки до лопатки/ключицы)

Повреждение таза, тазобедренного сустава

Ампутация нижней конечности

от 5% (часть ногтевой фаланги) до 50%

5-10% в зависимости от характера кровотечения и количества потерянной крови

Но указанная сумма не окончательная. Согласно п. 4 ст. 12 ФЗ № 40, если расчет возмещения вреда здоровью по ОСАГО по указанной таблице окажется меньше, чем совокупный размер расходов на восстановление здоровья и утраченного заработка, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок дополнительно. Но только при условии, что потерпевший подтвердит документально, что он нуждался в помощи, на которую были понесены расходы, и что у него действительно был утраченный заработок.

Сумма такого возмещения будет равна разнице между изначальной выплатой и суммой расходов на восстановление + утраченного заработка. Например, если сумма по таблице составила 100 тысяч рублей, а расходы + утраченный заработок – 180 тысяч рублей, страховая должна будет доплатить 80 тысяч рублей.

Аналогичный порядок расчета дополнительной страховой выплаты предусмотрен и на случай, если пострадавшему впоследствии будет присвоена группа инвалидности. Согласно п. 5 Правил, расчета, сумма страховки зависит от группы инвалидности:

  • 100% от страховой суммы – I группа инвалидности либо присвоение категории ребенок-инвалид,
  • 70% – II группа инвалидности,
  • 50% – III группа инвалидности.

Из указанной суммы вычитается цифра, изначально рассчитанная по таблице, а разница возмещается в качестве дополнительной выплаты.

Если сумма причиненного ущерба больше страховки?

В случаях, когда максимальная сумма страховки в 500 тысяч рублей не покрывает в полной мере ущерба, причиненного пострадавшей стороне, страховая компания выплачивает лишь указанные 500 тысяч – больше потерпевший с нее требовать не вправе.

Однако, разница свыше 500 тысяч рублей может быть возмещена за счет причинителя ущерба – непосредственно виновника ДТП. Согласно ст. 1072 ГК, виновный обязан полностью возместить вред здоровью в сумме, которая не покрыта страховкой.

Он может сделать это добровольно – для этого обратитесь к нему лично в устной либо письменной форме с соответствующим требованием. Если в возмещении будет отказано, потребуйте возмещения через суд путем подачи иска к причинителю вреда.

Иск может быть подан как в суд по месту проживания виновника ДТП, так и в суд по месту проживания потерпевшего либо по месту ДТП (п. 5 ст. 29 ГПК). По указанным искам истцы освобождаются от уплаты госпошлины (пп. 3 п. 1 ст. 333.36 НК).

Более того, согласно ст. 1100 ГК, пострадавший имеет право на компенсацию морального ущерба, так как вред причинен ему источником повышенной опасности.

Кто получает возмещение?

Изначально страховое возмещение вреда здоровью по ОСАГО выплачивается исключительно пострадавшей в ДТП стороне.

А вот если потерпевший погиб в происшествии, право на выплату возмещения возникает у иных лиц по случаю утери кормильца (ст. 1088 ГК, п. 6 ст. 12 ФЗ № 40), в том числе у:

  • нетрудоспособных иждивенцев погибшего (например, у несовершеннолетних детей или совершеннолетних, находящихся на обучении),
  • детей, рожденных после гибели кормильца,
  • родителей, супруга и иных неработающих членов семьи погибшего, если они заняты уходом за находившимися на иждивении у погибшего малолетними детьми, внуками, братьями или сестрами.

Кто выплачивает возмещение?

Обязанность рассчитать выплаты по ОСАГО за тяжкий, средний или легкий вред здоровью и произвести их в пользу пострадавшей стороны, согласно абз. 2 п. 1 ст. 12 ФЗ № 40, возлагается на страховую компанию, продавшую страховой полис виновнику ДТП.

Но бывают случаи, когда такое лицо нарушает свою обязанность по страхованию и на момент столкновения не обладает действительным полисом ОСАГО. В таком случае потерпевший не может получить страховку, даже он сам обладает действующим полисом.

Но взамен он получает право на компенсационную выплату в том же размере, что и страховка (пп. г п. 1 ст. 18 ФЗ № 40). Обязанность по перечислению такой выплаты возлагается на профессиональное объединение страховщиков (ст. 19 ФЗ № 40), функции которого в РФ исполняет Российский союз автостраховщиков – РСА.

Как получить выплату? Инструкция

Алгоритм действий, которые должен выполнить пострадавший для получения выплаты за ущерб здоровью, включает ряд обязательных шагов, начинающихся с момента ДТП.

Пострадавшему водителю необходимо:

  1. При первой возможности уведомить страховщика о наступлении страхового случая (п. 3.9 Правил ОСАГО).
  2. Собрать документы по ОСАГО, подтверждающие вред здоровью и сумму утраченного заработка – о них ниже.
  3. Направить заявление на возмещение ущерба здоровью по ОСАГО и комплект документов в страховую компанию виновника ДТП. Предварительно у виновника ДТП необходимо получить реквизиты его страхового полиса и договора с СК. Документы необходимо направлять заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложений либо передавать лично с отметкой на копии заявления о его приеме. Самое главное здесь – иметь доказательства подачи полного комплекта документов. Направить первичное заявление необходимо в 5-дневный срок с момента столкновения. Остальные документы можно представить и впоследствии.
  4. Представить дополнительные документы о вреде здоровью, о понесенных расходах на лечение, об утраченном заработке.
  5. Получить сумму страхового возмещения на банковский счет. Страховая организация должна перечислить деньги в 20-дневный срок с момента получения заявления (п. 21 ст. 12 ФЗ № 40).
  6. Если указанный срок не соблюден, пострадавший имеет право на взыскание неустойки в размере 1% от суммы возмещения за каждый день просрочки. Выплата такой суммы осуществляется на основании заявления (претензии) на указанный заявителем счет.
  7. Если в разумный срок страховщик не ответил на заявление, не выплатил сумму страховки и сумму пени, пострадавшему необходимо обратиться для их взыскания к финансовому уполномоченному, а в случае отрицательного решения последнего, в суд. Иск подается по месту жительства заявителя. Он также освобождается от уплаты госпошлины, если размер исковых требований не превышает 1 млн рублей.

Действия при оформлении ДТП на месте происшествия

Успокаиваемся, и начинаем действовать с холодным сердцем и твердым разумом. И начинаем действовать пока не приехала полиция:

  • звоним в 03 для травмированных,
  • вызываем ГИБДД — 02 или 112,
  • выставляем знак аварии (30 шагов — за населенным пунктом, 15 — в населенном пункте) и включаем аналогичный сигнал на автомобиле,
  • звоним своему страховому агенту (желательно чтобы звонили сразу в две компании и пострадавшая сторона, и виновная),
  • сообщаем им адрес места аварии,
  • оказываем помощь пострадавшим (покинуть место аварии можно только, если пострадавшим нужна будет срочная помощь медиков, и кроме вас доставить их будет некому, после нужно вернуться туда же, иначе для вас могут быть печальные последствия),
  • фиксируем на фото место аварии, пострадавших и нанесенный урон, берем контакты всех участников и свидетелей данной ситуации.

После приезда сотрудников ГИБДД, они составят протоколирующий документ и отметят схему места происшествия, проведут опрос как участников, так и свидетелей этого.

В отсутствие серьезного урона имуществу и раненых будут составлены следующие документы:

  • протоколирующий документ,
  • схематический рисунок ДТП,
  • справочный документ об аварии,
  • приложение, описывающее видимые повреждения транспорта.

Важно! Каждому участнику аварии положен протокол, который он получит на месте.

Если кто-то пострадал или ущерб большой:

  • акт освидетельствования медиками,
  • справочный документ от представителей скорой помощи.

Важно! Если вам предлагается отметить в протоколирующем документе незначительность нанесенного ущерба, откажитесь, забота по выяснению степени повреждений возложена на страховщика.

Разбор ситуации в ГИБДД и получение документов

После составления протокола, уполномоченное лицо от ГИБДД ориентируясь по ситуации, составит:

  • или постановление о правонарушении административного характера,
  • или отказ в его возбуждении.

Все участники ДПТ получат положенные им процессуальные документы:

Важно! В справке должны быть правильно прописаны данные:

  • вашего и другой стороны страховых полисов,
  • перечень повреждений,
  • реквизиты и штамп отделения ГИБДД.

При серьезном ущербе нужно присутствие и мнение соответствующего эксперта, в этой же ситуации возбуждается дело и ведет расследование по факту административного правонарушения.

Вам будет сообщено об том, где и когда будет слушаться разбирательство по данной ситуации. Обычно это происходит в районном отделении ГИБДД, где произошла авария, с участием специальной группы по разборам таких ситуаций. Если не уверены в своих силах, привлеките адвоката, для этого напишите соответствующее ходатайство, чтобы перенесли слушание.

После проведения всех работ по разбору дела, будет вынесен соответствующий документ протоколирующего плана и постановление по фактам того дела. Обычно эти документы выдаются в день аварии после разбора дела, редко в другой день, его назначает инспектор.

Подача заявления в страховую компанию и получение компенсации

Чтобы вам была начислена и выдана страховая выплата, вышеперечисленные документы нужно передать в офис страховщика или направить ему с помощью почты или курьера. Для этого пострадавший должен известить свою страховую компанию о случившемся не позднее пяти дней с момента ДТП, это нововведение 2016 года, до этого срок составлял 15 дней.

Размер финансовой компенсации определяется только после:

  • осмотра автомобиля страховщиком,
  • технической оценки повреждений, предоставленной независимыми экспертами.

На данные действия у страховщика есть всего рабочих дней, начиная со следующего за днем подачи заявления от пострадавшей стороны. Его представитель согласовывает с водителем дату, место и время осмотра. В интересах водителя, пройти данную процедуру быстрее, чтобы компенсация была выплачена также в кратчайшие сроки.

Документы для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО

Для возмещения вреда здоровью по ОСАГО заявитель подает в страховую виновника ДТП документы, оговоренные п. 3.10, 4.2-4.7.6 Правил ОСАГО. Это в зависимости от ситуации могут быть в том числе:

  • заявление о страховом возмещении установленной формы,
  • нотариально заверенная копия паспорта,
  • банковские реквизиты для перечисления денег,
  • копия протокола, постановления, определения ГИБДД,
  • медицинское заключение из больницы, где пострадавший проходил лечение с перечнем полученных травм и примененных методик лечения, вмешательств,
  • заключение СМЭ о степени утраты трудоспособности,
  • справка, выданная скорой помощью об оказании помощи на месте происшествия,
  • справка с работы потерпевшего об указании среднего заработка или иные документы, его подтверждающие,
  • выписка из истории болезни,
  • квитанции об оплате медицинских услуг, медикаментов, лекарств, протезирования, специального питания, санаторно-курортного лечения, стороннего ухода и иных медицинских расходов,
  • договор на образовательные услуги по профессиональной переквалификации и так далее.

В каких случаях СК может отказать?

Иногда страховая компания нарушает закон и отказывается выплачивать компенсацию. В таком случае можно урегулировать вопрос, обратившись в суд. Но иногда вам могут отказать в выплатах по ОСАГО на законных основаниях. Рассмотрим такие случаи:

  1. Водитель попал в автокатастрофу, но не имел права находиться за рулем данного автомобиля.
  2. Истекли сроки (2 года) подачи заявления.
  3. Ущерб здоровью был нанесен во время обучения вождению.
  4. Авария была спланированной.
  5. Возместить ущерб требует человек без доверенности от пострадавшего.
  6. Полис ОСАГО просрочен.
  7. Компенсацию выплатила другая организация.
  8. Полис автострахования приобретен нелегально и не является подлинным.

Прямое урегулирование

Последнее редактирование закона о страховании, определило преимущественное выполнение выплат ОСАГО по прямому урегулированию. Другими словами, если вы пострадали нужно обращаться напрямую к своему страховщику, а не компанию, застраховавшую виновника аварии.

При это важно учесть нюансы, которые дают возможность на прямое урегулирование:

  • нет пострадавших,
  • в ДПТ приняли участие два транспортных средства,
  • полисы должны быть действующими у обоих водителей.

Важно! Максимальная выплата по прямому урегулированию не более 50 000 рублей, и при том что виновником является только один участник ДПТ. Бесконтактные аварии не оплачиваются.

В какие сроки осуществляются выплаты?

Не менее важный нюанс — срок перечисления компенсации по ОСАГО при ДТП. Многие автовладельцы не знают этого нюанса, из-за чего возникают трудности в общении со страховщиком и истребовании суммы. В уже упомянутом ранее законе прописано, что перечисление средств по ОСАГО происходит в срок от 20 дней со дня передачи заявления о возвещении убытков. Стоит отметить, что в этот период не входят праздничные дни, суббота и воскресенье.

По истечении 20-дневного периода страховая компания обязана выплатить сумму возмещения или передать направление для выполнения ремонтных работ. В последнем случае указывается время, которое выделяется на восстановление транспортного средства. Возможны ситуации, когда страховая компания отказывает в выдаче возмещения, но в этом случае она должна пояснить свои действия с позиции законодательства.

Из сказанного выше легко сделать вывод, что размер и период выплат по страховке регулируется на законодательном уровне. В законе «Об ОСАГО» прописано, что пострадавший вправе требовать выплату от страховой компании или ремонт транспортного средства (на выбор).

Если сравнить с прошлыми годами, размер страховых выплат по ОСАГО в 2020 году значительно вырос. Несмотря на это, полученных денег все равно не хватает на выполнение полноценного ремонта транспортного средства. При этом каждая ситуация индивидуальна.

Автовладельцам, имеющим доступ к дешевым запчастям и способным сделать ремонт самостоятельно, стоит выбрать денежную выплату. Что касается ремонта, здесь также возможны «подводные камни». Страховая компания часто отправляет в незнакомую СТО, поэтому о качестве выполненных работ и установленных на автомобиль деталей можно только догадываться. Круг СТО, с которыми сотрудничает страховщик, часто ограничен, и этот нюанс стоит уточнять заранее.

Как рассчитываются выплаты

В законодательстве (действующие поправки) существует мера по прямому возмещению вреда, который получил потерпевший в ДТП. А ведь раньше, нужно было писать заявление страховщику виновной стороны, и ждать их вердикта. Нынче, для этого нужно заявление только своему страховщику (главное условие — сумма ущерба не выше 90 000 рублей).

Данная компенсация может быть двух видов:

Оплата наличными наиболее часто встречающийся вид компенсации, ведь он менее хлопотный. Так, к примеру, установка возраста фары транспорта не всегда осуществима фактически, а установка новых — дорого. Из-за этого оплата ущерба идет по общей определенной сумме.

В отношении выплат пострадавшим, то тут также присутствует калькуляция, и данные медицинского заключения из медицинского учреждения.

Европротокол

Оформление ДПТ без участия сотрудников ГИБДД, другими словами, с помощью европротокола, стало возможным только по наступлении 2009 года. Безусловно, это очень удобно, особенно учитывая, что ранее сотрудники вышеуказанной службы должны были выезжать даже на мелкие происшествия. А так, у вас ощутимая экономия как времени, так и денег.

Когда можно воспользоваться данным документом?

  1. В ДТП нет пострадавших.
  2. Столкнулись два транспортных средства.
  3. У водителей есть нужные полисы и они действуют в данный момент.
  4. И пострадавшая сторона, и виновная согласны с причиной ДТП.

Получение выплаты по европротоколу полиса ОСАГО нужно:

  • правильно заполнить бланк протокола, совместно с другим водителем,
  • оформить схематический рисунок аварии, с указанием всех деталей и нюансов.

Стороны должны подписать протокол и отправить его своим страховщикам в течение 14 дней, с момента его оформления. Если где-то была допущена ошибка или не соблюдена технология заполнения, выплаты не будет. Не будет лишним приложить к документу фото и видео с места происшествия.

Стандартная процедура

Если по ряду каких-либо причин невозможно воспользоваться вышеперечисленными упрощенными процедурами оформления ДТП, переходим к стандартной процедуре. Что нужно сделать?

  1. Включаем «аварийку» и устанавливаем нужный знак аварии.
  2. Ищем свидетелей и данные с вашего регистратора и других автомобилей.
  3. Параллельно звоним в ГИБДД.
  4. Показываем приехавшей бригаде ГИБДД ваши документы.
  5. Подписываем протокол, чтобы позднее получить в отделении нужные документы.
  6. Извещаем о ситуации вашего страховщика.

У вас есть 5 дней для посещения страховой компании и написания там заявления, с приложенными к нему документами. А также доставить страховщику ваше авто для проведения независимой экспертизы. После на основании этого вам выплатят страховку.

Пример

В аварии участниками которой стали три автомобиля, пострадали также 3 пешехода.

Делаем расчет по верхней границе выплат:

  1. 400 000 рублей за повреждения каждого транспорта (виновник не получает оплаты, для получения у него должен быть полис КАСКО),
  2. Пешеходы получат по 160 000 рублей каждый.

Итого — 1 280 000 рублей.

Пакет документов для обращения в страховую компанию

Стандартный пакет документации для предоставления заявления об аварии страховщику:

  • персональный идентификационный документ,
  • водительское удостоверение,
  • техническая документация на транспортное средство,
  • доверенность, если вождение транспорта, осуществляется по ней,
  • документ, подтверждающий регистрацию транспорта,
  • заявление,
  • справка от ГИБДД, оформленная надлежащим образом,
  • протокол аварии (обязательна подпись виновной стороны).

Вся документация должна быть от ксерокопирована и находится в оригинальном виде. Возможно, страховая организация потребует протокол административного нарушения и итог по нему.

Варианты размеров и сроков выплат по полису ОСАГО

Существует три варианта выплат:

  • наличная,
  • безналичная,
  • направление на ремонтные работы в указанное СТО.

Замена наличной выплаты на ремонтные работы может быть осуществлена только по инициативе застрахованного лица.

При получении немотивированного отказа, при обращении в суд на его обжалование, вы можете требовать со страховщика дополнительную пеню 0,5% от общей суммы за каждый просроченный день.

Что делать при смертельном исходе?

Ситуация усложняется, если в случае ДТП имеет место смертельный исход одного или нескольких участников. Здесь действует ряд поправок, которые вступили в силу с апреля 2015 года. Их особенность — покрытие расходов на похороны, а также выплату финансовой помощи семье погибшего в ДТП человека. Раньше на материальную поддержку могли претендовать иждивенцы, но сегодня на подобную помощь вправе рассчитывать родственники.

На 2020 год размер компенсации равен 475 тысяч рублей и еще 25 тысяч рублей предоставляется в виде расходов на похороны.

Отдельно рассматривается ситуация, когда в ДТП погибло сразу несколько человек. В такой ситуации страховая компания обязана осуществить выплаты всем семьям, которые потеряли кормильца при дорожно-транспортном происшествии.

Особенности выплат при ДТП с пострадавшими: порядок расчёта

Начало апреля 2015 года внесло изменения в выплаты пострадавшим при ДТП по таким полисам, но они действуют только для договоров, оформленных после этой даты.

  1. При установлении факта инвалидности 1 степени – компенсация выплачивается в 100% соотношении, и ориентирована на 500 000 рублей.
  2. При установлении факта инвалидности 2 степени – компенсация выплачивается в 70% соотношении, и ориентирована на 350 000 рублей.
  3. При установлении факта инвалидности 3 степени – компенсация выплачивается в 550% соотношении, и ориентирована на 250 000 рублей.
  4. Для ребенка-инвалида – компенсация выплачивается в 100% соотношении, и ориентирована на 500 000 рублей.

Случаи, когда страховые выплаты не производятся:

  • авария была подстроена сознательно,
  • автотранспортом управлял нетрезвый водитель, который не имел при себе водительского удостоверения, и не был записан в полисе,
  • нанесли ущерб здоровью или экологии опасным багажом, не застрахованного типа,
  • оплата морального ущерба, упущенной прибыли,
  • превышение допустимой суммы по ОСАГО,
  • ущерб научной или исследовательской деятельности.

Какие документы нужно предоставить для получения компенсации при ДТП с пострадавшими

  1. Медзаключение с указанием всех полученных травм, выданное медицинским учреждением, в котором проходили лечение пострадавшие, оформленное соответствующим образом.
  2. Листок временной нетрудоспособности. Получают его только застрахованные лица, выдается на период, когда пострадавший в ДТП лечился и не мог работать, отображает данную информацию и заверяется лечащим врачом и членами специальной комиссии.
  3. Заключение МСЭ, если человек получил инвалидность. Если человек после ДПТ получил инвалидности, соответствующая комиссия подтвердит данный факт своим решением.
  4. Выписка из истории болезни, отображают данные, которые касаются только полученных в ДПТ травм и лечением их.
  5. Чеки и платежные документы для подтверждения факта покупки медпрепаратов, бинтов и т.д. – все что подтверждает ваши затраты на лечение, которые должны будут компенсироваться страховщиком.

Нюансы выплат виновнику аварии

Зачастую выплаты виновной стороне не производятся. Однако, есть ситуации, когда выплата будет произведена, но позднее она будет востребована регрессивным иском. Возможные ситуации:

  • страховщик на момент ДТП был пьян,
  • виновник нанес умышленный вред чужому имуществу,
  • виновник на момент аварии не имел права управлять транспортом,
  • уехал с места ДПТ,
  • страхование не действовало в момент аварии.

Как обстоит ситуация, если водитель пьян?

Увеличение штрафа за вождение в нетрезвом состоянии поддерживает каждый адекватный водитель. Несмотря на это, многие ДТП происходят по вине автовладельцев в состоянии алкогольного опьянения. Если человек попадает в аварию и проверка обнаруживает в крови алкоголь, водителя ожидает серьезное наказание. С другой стороны, этот факт никак не сказывается на страховой компании. Последняя, как и в рассмотренной выше ситуации, должна выплатить компенсацию.

Даже если водитель не был трезв во время ДТП, его страховщик вынужден выплатить компенсацию. Уже после осуществления платежа компания вправе обратиться в суд и потребовать от виновника аварии регресса (возврата выплаченных средств).

Иными словами, если водитель выпил и попал в ДТП, страховая компания произведет выплаты по ОСАГО, но впоследствии может потребоваться оплата уже из своего кармана.

Как получить выплаты

Чтобы компенсация по страховке была выплачена вовремя и в полном объеме вам нужно строго выполнять установленные действия. Нельзя отклоняться от пунктов договора. Который заключен между вами и вашим страховщиком. Если при аварии не было пострадавших и стороны пришли к обоюдному согласию по всем вопросам, имеет смысл оформить Европротокол. Это решается на месте. Стороны заполняют бланк протокола, визируют его и дают знать о случившемся своим страховщикам.

В другой ситуации обязательно присутствие сотрудников ГИБДД, которые зафиксируют аварию схематично, составят протокол, выпишут штраф виновной стороне, и по требованию могут направить эти данные страховщику.

Пошаговая инструкция:

  1. Уведомляем ГИБДД и своего страховщика, если ситуация не решается путем использования Европротокола. Если стороны самостоятельно определили виновных и пострадавших, а также нанесенный ущерб, они оформляют Европротокол, и не вызывают никого. Только уведомляют по телефону своего страховщика.
  2. Берем контактные данные участников ДТП и свидетелей. Не будут лишними данные паспортов участников аварии, и данные их страхового полиса. Если есть возможность, возьмите данные регистраторов других автомобилей, которые могли зафиксировать момент аварии. Чем больше доказательная база, тем легче будет определить виноватого, и, соответственно, получить компенсацию.
  3. Дожидаемся приезда ГИБДД и представителя страховой компании. Помните, что все нужно оставить так, как было на момент аварии. Пострадавших доставить в поликлинику. Желательно на другом транспорте. Если это невозможно, сами, но сразу же возвращайтесь на место аварии.
  4. В отделении ГИБДД берем справку об произошедшей аварии, где будут данные о виновнике ДТП и полученных повреждениях как транспорта, так и человека.
  5. Если виновник ДПТ вы, то нужно в трехдневный срок направить полный пакет документов своему страховщику. Иначе он может потребовать регрессное возмещение через суд. Пострадавшая сторона также должна написать заявление на компенсацию и предоставить нужные для этого документы.
  6. Получаем решение судью, обычно его принимают за 10 дней, но могут быть и изменения сроков, в зависимости от сложности дела. Забирайте документ самостоятельно, так выплата произведена будет быстрее. Копия остается вам, а оригинал — страховщику. Тщательно прочитайте документ на ошибки, и наличие мокрой печати.
  7. Независимая экспертиза — инициируется страховой компанией, но возможны ситуации, когда этот вопрос нужно будет решать вам.
  8. Выплата компенсации.

Необходимые документы

В 2016 году для получения выплаты по страховому полису ОСАГО нужно предоставить следующую документацию:

  1. Персональный идентификационный документ.
  2. ИНН.
  3. Удостоверение водителя.
  4. Техническая документация на автомобиль.
  5. Справка от ГИБДД.
  6. Полис ОСАГО.
  7. Документы из поликлиники.

Дополнительно могут потребовать:

  1. Доверенность на управление транспортом.
  2. Документация, подтверждающая расходы, понесенные, после аварии (эвакуатор, такси и подобное).

В каких случаях выплаты не производятся:

  1. Авария спланирована и создана умышленно.
  2. Водитель находился в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
  3. Транспортом управлял человек не имеющий на это прав, и не внесенный в полис.
  4. Ущерб здоровью нанесен не застрахованным грузом, относящимся к опасной категории.
  5. Моральный ущерб.
  6. Будущая выгода.
  7. Выше верхней границы плиса ОСАГО.
  8. Вред от учебной, экспериментальной и подобной деятельности.

Выплаты виновнику ДТП

Тут нет однозначной позиции, и все зависит от конкретной ситуации. Виновная сторона может получить выплату, если по ходу разбирательства будет признана пострадавшей. Также страхователь может отстоять свои права в суде. А тут все напрямую зависит от трактования судьей закона по ОСАГО.

Возможно, данное дело будет разделено на два административных, и по одному из них виновник будет признан пострадавшим. А если будет доказана умышленность аварии, то не нужно ждать компенсации.

Дело могут не разделять и рассматривать совокупно. В таком случае виновной стороне не положено никаких компенсаций.

Не менее спорным моментом может стать ситуация, когда потерпевший уже получил компенсацию от виновного. Ведь это была его добровольная и личная инициатива, и к полису не привязана никак. И отказ страховщика в компенсации данных затрат вполне обоснован, чем они активно пользуются.

Как показала практика, выплата компенсации виновному лицу, очень редкое явление в нашей стране. А потерпевший получают их только в рамках установленных лимитов по страховому полису. Однако, если ущерб больше этой суммы, возмещение оставшейся части будет произведено с виновника путем судебного разбирательства.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:

Расчет платежей по ОСАГО — главные нюансы

Чтобы понять тонкости расчета компенсации по обязательному страхованию с учетом износа машины, стоит брать во внимание ряд нюансов. Так, для различных деталей и элементов транспортного средства расчет выполняется в индивидуальном порядке. При этом в учет берутся только те детали, которые подлежат обязательной замене. Сегодня существует ряд нюансов, которых термин износа не касается:

  • Краска на поверхности транспортного средства.
  • Ремонт и восстановление.
  • Запчасти, которые еще можно отремонтировать.
  • Ремни и подушки безопасности.

Чтобы определить расходы на ремонт, стоит учесть и регион, где произошло ДТП. Это связано с тем, что стоимость запчастей в разных частях страны отличается. Чтобы выяснить свой экономический регион, стоит зайти на официальный ресурс РСА и получить интересующие сведения.

Далее стоит выяснить номер запчасти, производителя и название деталей, после чего определить их цену (среднюю по регионам). Также требуется информация по нормочасам и цене материалов на сервисе РСА.

Обратите внимание на оснащенность сервиса, где выполняется ремонт. Если после ДТП требуется провести серьезные работы, а специальное оборудование отсутствует, такие мероприятия выполняться не будут. Это значит, что выделенных на восстановление средств может не хватить. Чтобы выяснить размер доплаты для выполнения ремонта, стоит привлечь к работе экспертов, выполняющих необходимый комплекс работ.

Как осуществляются выплаты при наличии КАСКО и ОСАГО?

При наличии сразу двух полисов страхования — обязательного и добровольного, удается вообще забыть о проблемах с финансовыми выплатами после аварии. Если в ДТП человек являетесь виновником, страховщик выплатит пострадавшему по ОСАГО, а КАСКО покрывает ущерб по его авто. Если происходит обратная ситуация, и виновной является другая сторона, тогда все происходит наоборот. Получается, что вне зависимости от ситуации и виновника, выплаты все равно начисляются.

Получает ли виновник выплаты по ОСАГО?

При столкновении двух авто почти всегда одна сторона ответственна за ДТП, а другая относится к категории пострадавшей. Иногда случается, что виноваты обе стороны. При этом ответственным признается тот гражданин, действия которого привели к ДТП на дороге. Если исходить из ОСАГО, виновнику не достается ничего — только снижение класса и увеличение коэффициента (влияет на стоимость страховки). Ответ, на какую сумму возрастет страховка, можно почитать в указании ЦБ РФ под номером 3384. Здесь представлена таблица, в которой указываются интересующие коэффициенты.

Смотрите видео: Калькулятор расчета выплаты по ОСАГО - юридический супермаркет (June 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send