Помощь Юриста

Оплата больничного листа: пилотный проект ФСС 2020

Pin
Send
Share
Send
Send


Больничный лист. Представляем вам ресурсы ФСС для расчета больничных листов в 2019 — 2020 годах. И просмотра листов и начислений по ним в электронном виде в личном кабинете.

Официальный сайт ФСС (Фонда социального страхования) содержит ресурсы, с помощью которых можно рассчитать и посмотреть свой больничный лист (лист временной нетрудоспособности). Кроме того, работники смогут в электронном виде увидеть все начисления по больничному. Перечень выданных листов.

Проект «Прямые выплаты ФСС» в 2020 году

Пилотный проект ФСС на данный момент введен уже в 69 регионах РФ. С полным перечнем субъектов-участников можно ознакомиться в этой статье. С января 2021 года планируется распространить проект прямых выплат на всю территорию России.

Механизм работы пилотного проекта заключается в следующем:

  1. Сотрудник представляет работодателю больничный и все сопутствующие документы, подтверждающие страховой случай. Срок подачи листка нетрудоспособности и других документов, подтверждающих наступление страхового случая, составляет 6 месяцев после закрытия больничного.
  2. Работодатель в течение 5 дней передает пакет документов в ФСС.
  3. ФСС в течение 10 дней проверяет предоставленные работодателем бумаги и выдает решение о назначении либо об отказе в выплате пособия.
  4. Пособие перечисляется работнику на расчетный счет или переводится почтовым отправлением. Если каких-то документов не хватает либо они составлены некорректно, ФСС направит работодателю извещение. В течение 5 дней страхователь обязан их заменить либо предоставить недостающие документы.

Такой подход позволяет избежать ошибок в назначении и выплате пособия, обезопасить страхователя от выплат пособий по поддельному больничному листу, а застрахованному лицу гарантирует своевременную выплату средств.

В системе «прямые выплаты» выплачиваются следующие виды пособий:

Алгоритм начисления пособия не изменился: пособие за первые 3 дня болезни сотрудника выплачивается также из средств работодателя. Помимо этого работодатель оплачивает пособие на погребение и 4 дополнительных дня по уходу за детьми-инвалидами. Расходы по последним двум страховым случаям ФСС возмещает работодателю.

Участие в пилотном проекте «Прямые выплаты» обязательно для всех страхователей, зарегистрированных в данном регионе. Исключение — обособленные подразделения, которые не имеют расчетного счета и не начисляют заработную плату сотрудникам. При условии, что головная организация находится в регионе, где пилотный проект еще не введен.

Исходные данные для расчета суммы больничного

Начнем с того, что рассчитывает пособие по нетрудоспособности работодатель. Для этого он просит у сотрудника правильно оформленный больничный лист.

В случае нетрудоспособности по болезни или травме сотрудника первые три дня болезни оплачивает работодатель, а последующие дни — ФСС. Если речь идет об уходе за больным членом семьи, карантине, протезировании, долечивании в санаторно-курортной организации, то все дни оплачиваются за счет ФСС.

Чтобы посчитать по листку нетрудоспособности сумму пособия, нужно знать определенные показатели, остановимся на каждом из них.

1. Страховой стаж или число лет работы сотрудника (Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Страховой стаж — это периоды работы сотрудника по трудовому договору, периоды военной, государственной или другой службы (Закон РФ от 12.02.1993 № 4468-1), а также прочей деятельности, в процессе которой работник был застрахован на случай ВНиМ (полный перечень такой деятельности перечислен в приказе Минздравсоцразвития от 06.02.2007 № 91).

Важно! Стаж работника определяет размер пособия, потому в него включаются только те периоды, которые подтверждаются документами (трудовой книжкой или при ее отсутствии справкой с предыдущего места работы, а также трудовым договором).

В страховой стаж засчитываются целые годы и месяцы в следующем порядке. Сначала определяется число полных лет и месяцев. Далее оставшиеся дни суммируются, переводятся в месяцы, месяцы пересчитываются в годы. Затем определяется общее число лет.

Определив число лет страхового стажа, можно установить процент выплаты по больничному листку. Здесь важно учитывать причину болезни (см. ст. 7 255-ФЗ). Если причина в заболевании или травме, то размер пособия равен:

60 % среднедневного заработка — при стаже до 5 лет,

80 % среднедневного заработка — при стаже от 5 до 8 лет,

100 % среднедневного заработка — при стаже от 8 лет.

При уходе за ребенком или другим членом семьи выплата полагается не за все дни больничного. Сколько дней оплачивается при уходе за больным, смотрите в таблице.

За кем ведется уходОплачиваемые дни болезни
за отдельный случайза год
Ребенок младше 7 летнет ограничений60-90 (пп. 1 п. 5 ст. 6 255-ФЗ)
Ребенок с 7 лет и до 15 лет1545
Ребенок с 15 лет и другие члены семьи730
Ребенок-инвалид до 18 летнет ограничений120
Любой ребенок с онкологией или ВИЧ-инфицированныйнет ограниченийнет ограничений

2. Расчетный период или время, за которое считается доход сотрудника.

В ст. 14 255-ФЗ закреплен расчетный период для установления суммы больничных выплат — два календарных года, предшествующих году, на который приходится начало периода нетрудоспособности.

Если работник заболел сразу после трудоустройства, расчетный период считается по общим правилам, а выплата определяется по среднедневному заработку, полученному на предыдущей работе. Если сведений о доходах с прежнего места работы нет, расчет делается по установленному в 2019 году МРОТ.

3. Заработок за расчетный период или все доходы сотрудника, с которых начислялись взносы на ВНиМ.

Суммы, с которых взносы не платились, исключаются из расчета. К ним относится матпомощь до 4 000 руб., компенсации, госпособия и т.п. (полный перечень см. в ст. 422 НК РФ).

4. Среднедневной заработок сотрудника.

В 2019 году для определения выплаты по больничному листу среднедневной заработок сотрудника рассчитывается по формуле:

cреднедневной заработок = средний заработок за расчетный период / 730 дней.

Эта формула используется при определении больничных выплат всем сотрудникам, включая трудящихся неполный рабочий день / неделю, а также тех, кому ведется суммированный учет времени работы (п. 16 Постановления Правительства РФ от 15.06.2007 № 375).

5. Ограничение пособия или нижний и верхний порог выплаты.

Для среднедневного заработка установлены лимиты. Так, минимальная сумма пособия определяется действующим МРОТ — в 2019 году эта сумма равна 370,85 руб. (11280 х 24 / 730). Если сотрудник работал не полный день, то среднедневной заработок рассчитывается пропорционально продолжительности рабочего времени.

При расчете максимальной величины пособия учитываются предельные величины дохода, на которые начисляются страховые взносы:

755 000 руб. в 2017 году,

815 000 руб. в 2020 году.

Отсюда максимальный размер пособия равен 2 150,68 руб. ((755 000 + 815 000) / 730) от одного работодателя.

Если сотрудник в течение года работал у нескольких работодателей и каждый работодатель отдельно рассчитывал сумму пособия, исходя из максимальных выплат, общий размер больничных может превысить предельное значение.

6. Итоговая сумма выплаты по больничному листку.

Этот показатель рассчитывается по формуле:

пособие по нетрудоспособности = дневное пособие х количество дней болезни,

где дневное пособие = среднедневной заработок х процент пособия, исходя из страхового стажа.

В случае ухода за больным ребенком размер пособия зависит также от того, проходит лечение в амбулаторных или стационарных условиях.

Какие документы нужны для пилотного проекта

В случае болезни или отпуска по БиР запросите у сотрудника следующий пакет документов:

  • больничный лист: бумажный или номер электронного бюллетеня,
  • справки о величине заработка, полученного у других страхователей за 2 года, предшествующих году наступления страхового случая,
  • заявление о выплате пособия (по форме из приложения № 1 Приказа ФСС от 24.11.2017 № 578).

Заявление заполняется сотрудником печатными буквами, ручкой черного цвета. Документ можно заполнить на компьютере и распечатать. Заявление от сотрудника берется в любом случае.

В отдельных страховых случаях могут потребоваться следующие дополнительные документы:

Для возмещения пособия

Пособие, выплатаДокументы
Единовременное пособие при постановке на учет в ранние сроки беременностиСправка из медучреждения, поставившего сотрудницу на учет
Единовременное пособие при рождении ребенка
  • Справка о рождении ребенка из ЗАГС,
  • копия свидетельства о рождении ребенка,
  • справка с места работы второго родителя о неполучении пособия.

Если родители в разводе, представляется свидетельство о расторжении брака и справка о совместном проживании с ребенком

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет
  • Копия свидетельства о рождении ребенка,
  • копия свидетельства о рождении предыдущих детей,
  • справки с предыдущих мест работы.
Несчастный случай или травма на производстве
  • Больничный лист,
  • справки с предыдущих мест работы,
  • акт о несчастном случае
Оплата допдней по уходу за ребенком-инвалидомКопия приказа о предоставлении дополнительных выходных дней
Пособие на погребениеСправка о смерти

При заполнении больничного листа не заполняйте следующие ячейки:

  • «за счет средств ФСС»,
  • «Итого начислено».

Инструкция по применению онлайн-калькулятора больничного листа

Итак, как применить информацию из больничного листа и личной карточки работника для расчета пособия с помощью онлайн-калькулятора?

Последовательно пройдите три этапа:

  1. Введите период болезни из листка нетрудоспособности и выберите причину болезни (в больничном листе указан код причины нетрудоспособности).
  2. Введите суммы дохода сотрудника по месяцам за два предшествующих года и, если потребуется, поставьте галочки «Районный коэффициент» и/или «Неполная занятость» для расчета среднедневного заработка.
  3. Вы получите таблицу расчета выплаты по больничному листу с учетом стажа работника и разбивкой суммы пособия на две части: первая, которая платится работодателем, и вторая, которую перечисляет ФСС.

Обратите внимание: в калькуляторе есть подсказки, скрытые под знаками вопросов рядом с заполняемыми полями. Подсказки содержат ссылки на статьи нормативных актов и помогают правильно выполнить расчет.

Пример расчета больничного с помощью онлайн-калькулятора

Пример 1. Сотрудник ООО «Октябрь» Юлий В. М. болел с 12 по 19 августа 2019 года включительно — 8 дней. Больничный режим Юлий В. М. не нарушал, а его страховой стаж равен 5 годам и 4 месяцам. Следовательно, больничное пособие работника составит 80 % среднедневного заработка.

Заполним соответствующие поля калькулятора:

Калькулятор автоматически определил расчетный период — 2017-2020 годы.

Укажем помесячно доходы Юлия В. М. в 2017-2020 годах и определим средний заработок.

Указанная сумма дохода не превышает предельных величин. Калькулятор рассчитывает среднедневной заработок в размере 1 207,26 руб.

Нажимаем «Далее». Устанавливаем страховой стаж Юлия В. М. Получаем таблицу с полным расчетом выплаты по нетрудоспособности:

Пример 2. Юлий В. М. устроился в ООО «Октябрь» 1 июля 2019 года. А 8 июля 2019 года ушел на больничный и проболел до 12 июля 2019 года включительно, больничный режим не нарушал. Для Юлия В. М. ООО «Октябрь» — первое место работы.

Укажем в полях калькулятора период болезни:

Так как Юлий В. М. устроился на работу впервые и за расчетный период — 2017-2020 годы — у него доходов не было, калькулятор автоматически делает расчет по МРОТ. В итоге среднедневной заработок равен минимальной сумме в 2019 году — 370,85 руб.

Так как страховой стаж сотрудника менее 6 месяцев, ему будет выплачено 60 % от среднедневного заработка — 222,51 руб./день. За 5 дней болезни пособие составит 1 112,55 руб., из которых первые три дня оплатит работодатель (222,51 х 3 = 667,53), а последующие два дня — ФСС (222,51 х 2 = 445,02).

Просмотр выданных больничных и журнала пособий по ним

Прежде всего среди официальных ресурсов ФСС необходимо отметить личный кабинет застрахованного. Вход на него осуществляется по ссылке lk.fss.ru. При этом с одной и той же странички можно перейти на кабинеты страхователей (организаций) и медицинских учреждений. Но нас они в данном случае не интересуют, так как цель данного обзора — дать информацию о просмотре больничных работниками.

Для использования личного кабинета для просмотра необходима учетная запись на Госуслугах!

Здесь зато есть вся информация по выданным больничным

И журналу пособий

Кроме того, через этот личный кабинет можно общаться с работниками фонда по вопросам выданных листов нетрудоспособности, начисленных пособий, правильности расчета по листкам временной нетрудоспособности.

Как передать документы по прямым выплатам в ФСС

Способ передачи данных в ФСС зависит от среднесписочной численности сотрудников работодателя:

  • 25 человек и более — документы, включая реестр сведений, направляются в ФСС в электронной форме,
  • 24 человека и менее — документы, включая опись, можно направить в ФСС как в электронном виде, так и на бумаге.

Рассмотрим каждый из способов.

Калькуляторы и расчеты больничных в 2019 — 2020 годах

Самый правильный способ убедиться в правильности расчета больничного листа — рассчитать пособия на сайте самого Фонда социального страхования. Все сторонние сайты или калькуляторы не дадут более точного ответа. Ведь формулы и правила могут меняться, а эти сайты и калькуляторы не всегда своевременно меняются вместе с ними.

Для этого надо подготовить все необходимые данные заранее (размеры ставок, данные по нетрудоспособности и т.д.) перейти на официальную страничку ФСС с калькуляторами.

Честно сказать, форма на сайте ФСС для расчета больничного показалась далеко не идеальной. Так как в реальности должно быть учтено больше факторов. И прежде всего касающихся особенностей начислений зарплаты работнику. Ведь от дохода зависят выплаты, а в предлагаемой форме данные представлены, на наш взгляд, не совсем удачно.

Прямые выплаты: электронный реестр

Реестр можно заполнить в отношении одного или нескольких работников, обратившихся в течение последних 5 календарных дней за назначением разного вида социальных пособий. Данные по каждому работнику необходимо указывать в отдельной строке реестра. В случае отсутствия данных для заполнения каких-либо граф в них проставляются прочерки.

Реестр заполняйте с учетом следующих особенностей:

  • Если работник будет получать пособие на карту «Мир», адрес места жительства в графе 7 можно не заполнять.

Ряд пособий из ФСС выплачиваются только на карту «Мир». Подробнее об этом можно узнать здесь.

  • В графу 19 «Причина нетрудоспособности» перенесите код из больничного листа.
  • При замене лет расчетного периода в графе 37 «Расчетный
    период» укажите дату заявления сотрудника, на основании которого производится замена.
  • В графах 39 и 40 «Сумма среднего заработка за расчетный период» укажите большую из величин: базу для расчета пособия или 24-кратный МРОТ.
  • В графе 42 «Иная информация, влияющая на право получения пособия или исчисление его размера» укажите реквизиты справок по форме 182н от предыдущих работодателей или размер коэффициента, если сотрудник работает в местности, где применяется районный коэффициент.

В течение 5 календарных дней передайте в Соцстрах оригиналы вышеперечисленных документов. ФСС вернет их после проверки и назначения пособия (отказа в выплате).

Пилотный проект ФСС: штрафы

За несвоевременную подачу документов или представление неполного пакета документов ФСС направит извещение и не выплатит пособие работнику. Должностным лицам могут выставить штраф в размере от 300 до 500 руб. (ч. 4 ст. 15.33 КоАП).

За непредставление сведений, например, об утрате права получения пособия застрахованным лицом, ФСС вправе потребовать возместить все понесенные расходы (п. 16 Постановления Правительства от 21.04.2011 № 294).

Как рассчитать временную нетрудоспособность — инструкция

Если официально оформлен больничный в медучреждении, то есть право на получение пособия у работодателя. Для этого листок, полученный у врача, предоставляется по месту работы. На его основании бухгалтер производит расчет и начисление в пользу сотрудника.

Оплата нетрудоспособности по болезни производится на основании среднего заработка трудящегося за определенный промежуток времени, равный двум годам.

Вы можете самостоятельно рассчитать размер выплаты по больничному листу с помощью калькулятора. Заполните форму и узнаете, какую сумму должен выплатить работодатель.

Наименование поля

Стаж работы, сопровождающийся обязательным страхованием социального характера (ВНиМ).

Учитывается работа у всех работодателей.

Следует выбрать правильный временной диапазон из предложенных. От данного параметра зависит процент оплаты по листу нетрудоспособности.

Вносится количество дней болезни — показатель берется из листка, выданного лечащим врачом.

Необходимо сложить начисления для расчетных лет у всех работодателей.

Следует брать суммы, с которых уплачены взносы на нетрудоспособность.

Не подлежат учету декретные и больничные выплаты.

По законодательству в целях расчета пособия по болезни может быть учтен за год заработок, не превышающий следующих лимитов:

  • в 2017г. — 755 т.р.,
  • в 2020г. — 815 т.р.,
  • в 2019г. — 865 т.р.

После указания исходных показателей для расчета внизу онлайн калькулятор можно увидеть размер полагающегося больничного пособия.

Как отразить пособие в расчете по страховым взносам

Расчет по страховым взносам утвержден Приказом ФНС от 18.09.2019 № ММВ-7-11/[email protected] Заполняйте его в привычном режиме. Приложение № 2 к Разделу 1 оформите с учетом следующих особенностей:

  • в поле 001 «Код тарифа плательщика» укажите код «1»,
  • проставьте нули в стр. 070 и 080.

Не включайте в расчет приложения 3 и 4 к Разделу 1 за исключением случая, когда страхователь выплатил пособие до того, как стал участником пилотного проекта. Например, если регион, в котором зарегистрирован работодатель присоединится к проекту в середине года или компания зарегистрировалась в регионе, участвующем в проекте, после переезда. В данном случае заполняйте приложения 3 и 4 только в части затрат на пособия, понесенные до начала участия в пилотном проекте.

Подводим итоги

  • В регионах, присоединившихся к проекту «Прямые выплаты», пособия перечисляются работнику напрямую из ФСС.
  • Перечень документов, подаваемых работодателем-участником пилотного проекта в ФСС, зависит от страхового случая.
  • Если численность сотрудников 25 человек и более, документы и реестр передаются в ФСС только в электронной форме.
  • Если среднесписочная численность сотрудников 24 человека и меньше, документы и опись можно передать в ФСС как на бумаге, так и в электронном виде.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ограничения размера пособия в 2020 году

За каждый день болезни работник вправе получить сумму, исчисленную на основе фактических заработков, но с учетом ограничений. Законодательство не позволит трудоустроенному заболевшему получить меньше положенного минимума и больше установленного максимума.

Расчет ограничений для каждого года проводится отдельно. Нижняя граница зависит от того размера МРОТ, который установлен для года открытия больничного листа. На уровень верхней границы влияют предельные базы по взносам на нетрудоспособность. Данные параметры ежегодно меняются, поэтому редактируется минимальное и максимальное пособие.

В сводной таблице представлены данные ограничения для 2019 и 2020 года:

МРОТ, руб.База для соц.взносов, руб.Миним. пособие за 1 день, руб.Максим. пособие за 1 день, руб.
Лист открыт в 2020г.С 01.01.19 — 112802016 = 755 000

2017 = 815 000

Стаж:

  • до 5 л. — 222,51,
  • 5 — 8 л. — 296,68,
  • от 8 л. — 370,85.
Стаж:

  • до 5 л. — 1290,41,
  • 5 — 8 л. — 1720,54,
  • от 8 л. — 2150,68.
Лист открыт в 2019г.С 01.2.20 — 121302017 = 815 000

2020 = 865 000

Стаж:

  • до 5 л. — 239,27,
  • 5 — 8 л. — 319,03,
  • от 8 л. — 398,79.
Стаж:

  • до 5 л. — 1380,82,
  • 5 — 8 л. — 1841,10,
  • от 8 л. — 2301,37.

Минимальное пособия получают те трудоустроенные граждане, которые либо стаж меньше 6 месяцев, либо среднемесячный заработок ниже МРОТ.

На максимальную выплату можно рассчитывать, имея доходы, равные или превышающие годовые базы для взносов.

Смотрите видео: Электронный больничный и прямые выплаты ФСС: как с этим работать в 1С:ЗКГУ (June 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send