Помощь Юриста

Лечение зубов по полису ОМС

Pin
Send
Share
Send
Send


Памятка пациенту

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОМС

Терапевтическая стоматология и пародонтология:

  • Прием врача-стоматолога,
  • Лечение кариеса и некариозных поражений зубов с применением пломбировочных материалов химического отверждения отечественного производства в случаях разрушения зуба менее 50%,
  • Лечение пульпита (воспаление нерва зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства,
  • Лечение периодонтита (воспаление тканей окружающих корень зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства,
  • Снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой) ручным механическим способом одномоментно в области до шести зубов,
  • Лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и десен (гингивит, пародонтит, стоматит) с применением лекарственных средств отечественного производства за исключением хирургических методов лечения,
  • Обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства,
  • Лечение гиперчувствительности зубов (повышенной чувствительности) с применением фторсодержащих препаратов отечественного производства,
  • Пришлифовывание твердых тканей зубов,

Хирургическая стоматология:

  • Прием врача-стоматолога-хирурга,
  • Простое и сложное удаление зубов, включая удаление дистопированных и ретенированных зубов (при аномалиях расположения) по медицинским показаниям (кроме подготовки зубов к протезированию и по ортодонтическим показаниям),
  • Обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства,
  • Лечение перикоронита (иссечение капюшона) при затруднённом прорезывании зубов,
  • Лечение альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба) с кюретажем лунки,
  • Лечение травм челюстно-лицевой области (шинирование зубов при переломе, смена резиновой тяги и снятие шин),
  • Лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта,
  • Удаление костных выступов,
  • Удаление доброкачественных новообразований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта,
  • Лечение заболеваний слюнных желез (диагностика заболевания, проведение комплексных мероприятий, направленных на коррекцию иммунитета, воздействие на патологический процесс в слюнной железе).

Ортопедическая стоматология:

  • Оказание ортопедической стоматологической помощи льготной категории жителям города Москвы, регламентируется законам города Москвы №70 от 03.11.2004 г «О социальной поддержке отдельной категории граждан города Москвы», №60 от 23.11.2005 г «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве» за счет средств бюджета города Москвы,
  • Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов с учётом медицинских показаний и противопоказаний, осуществляется льготным категориям граждан:
  • инвалиды и участники ВОВ, ветераны ВОВ, блокадники Ленинграда,
  • инвалиды I, II, III группы,
  • ветераны труда, «Почётный донор России» («П.д. СССР»),
  • реабилитирован. лица и члены их семей,
  • труженики тыла, вдовы ВОВ, УВОВ,
  • узники концлагерей, ликвидаторам аварии на ЧАЭС,
  • ветераны военной службы,
  • участники боевых действий,
  • ветераны Афганистана,
  • пенсионеры,
  • многодетным матерям (от 5 и более детей).

Выполняются следующие виды работ:

  • частичные и полные съёмные пластиночные протезы (с установкой различного количества пластмассовых зубов от 1 до 14 на один протез) из материала отечественного производства,
  • простые бюгельные протезы (опорно-удерживающий кламмер, седло, бюгельная дуга),
  • несъёмные зубные протезы (одиночные штампованные коронки, восстановление коронковой части зуба культевой штифтовой вкладкой, мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические, протезы из золота и драгоценных металлов) из материалов отечественного производства,
  • снятие и цементировка коронок,
  • обезболивание в процессе ортопедического лечения с использованием одноразовых стандартных шприцев и анестетиков отечественного производства,
  • реставрация (починка) ранее изготовленных протезов, если одновременно не будет изготавливаться новый съемный протез.

Стоимость золота, драгоценных металлов и металлокерамики, и напыление на металлические коронки (покрытие нитрат-титановым сплавом) оплачиваются дополнительно пациентом.

Все ортопедические конструкции изготавливаются строго по медицинским показаниям.

Рентгенодиагностика

  • ортопантомография (льготной категории населения в целях зубопротезирования), если пациент в дальнейшем получает услуги по льготному зубопротезированию в данном учреждении,
  • рентгенография и радиовизиография - внутриротовые прицельные рентгеновские снимки зубов (на пленке и бумажном носителе).

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, НЕ ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОМС И ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

ТЕРАПИЯ

  • Эстетическое восстановление зубов с использованием светоотверждаемых материалов,
  • Светоотверждаемые пломбы,
  • Изготовление виниров прямым и непрямым методами,
  • Применение внутриканальных штифтов (стекловолоконных, парапульпарных и тд.),
  • Лечение корневых каналов зубов: обработка корневых каналов с помощью NITI вращающихся машинных инструментов, пломбирование корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов и паст импортного производства с применением различных методов пломбировки),
  • Внутриканальное отбеливание депульпированных («мертвых») зубов,
  • Восстановление культи зуба под искусственную коронку из современных полимерных и стеклоиономерных материалов импортного производства,
  • Депульпирование зубов под контролем рентгенограммы в целях подготовки зубов к зубопротезированию,
  • Перелечивание зубов с целью зубопротезирования ранее леченых в других ЛПУ,
  • Распломбировка корневых каналов под вкладки с целью зубопротезирования,
  • Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных методов (аппарата VECTOR, лазера, ультразвуковой терапии) и материалов импортного производства - направленная регенерация мягких тканей, шинирование подвижных зубов, косметическое закрытие оголенных шеек зубов и т.д.,
  • Хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.),
  • Анестезия с применением карпульных анестетиков импортного производства,
  • Профилактика стоматологических заболеваний: профессиональная гигиена полости рта, снятие зубных отложений с помощью ультразвукового устройства, применение AIR-FLOW, удаление пигментных пятен, налетов, покрытие фторсодержащими препаратами импортного производства, глубокое фторирование зубов, отбеливание зубов,
  • Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D,
  • Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста,
  • Рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию.

ХИРУРГИЯ

  • Хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.),
  • Имплантология, операции по направленной костной регенерации и пластики мягких тканей в области имплантатов,
  • Анестезия с применением карпульных анестетиков импортного производства,
  • Удаление зубов по ортодонтическим и ортопедическим показаниям лицам старше 18 лет,
  • Цистотомия,
  • Цистэктомия (удаление корневой кисты),
  • Пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка лицам старше 18 лет,
  • Пластика рубцов и тяжей слизистой оболочки полости рта,
  • Пластика при рецессии десны, в том числе соединительнотканным трансплантатом (местными тканями),
  • Резекция верхушки корня,
  • Гемисекция,
  • Операция вестибулопластика,
  • Коррекция уздечек губ и языка с использованием диодного лазера,
  • Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D,
  • Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста,
  • Рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию.

ОРТОПЕДИЯ

  • Проведение ортопедического лечения лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста,
  • Частичные и полные съёмные пластиночные протезы из материала импортного производства,
  • Бюгельные протезы различной степени сложности,
  • Несъёмные зубные протезы (одиночные и мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические, протезы из золота и драгоценных металлов) из материалов импортного производства,
  • Протезирование на имплантатах,
  • Анестезия с применением карпульных анестетиков импортного производства,
  • Депульпирование зубов под контролем рентгенограммы в целях подготовки зубов к зубопротезированию,
  • Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D, ортопантомография,
  • Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста,
  • Рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию,
  • Перелечивание зубов с целью зубопротезирования ранее леченых в других ЛПУ,
  • Распломбировка корневых каналов под вкладки с целью зубопротезирования.

В СЛУЧАЕ ОПЛАТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ, просьба сообщить Заместителю генерального директора по медицинской части по телефону 8-499-203-22-85 или Заведующему отделения.

Администрация АО «МЕДИУС С»

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Правительство России ежегодно утверждает программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период).

Постановлением Правительства Российской Федерации №1382 от 19 декабря 2015 года утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год (далее – Программа).

Цель Программы – обеспечение конституционных прав граждан на медицинскую помощь за счёт финансовых средств всех бюджетов бюджетной системы, в том числе бюджетов фондов обязательного медицинского страхования (ОМС).

Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2020 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы

  • перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год согласно приложению № 1,
  • перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, согласно приложению № 2,
  • перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению № 3,
  • минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно приложению № 4.

Стоматологические услуги самого высокого уровня

Возможность обратиться в частную стоматологию значительно расширяет возможности пациентов, чей выбор ранее ограничивался муниципальными учреждениями рядом с домом. Теперь любой житель Москвы и области может записаться на приём без открепительного талона и получить квалифицированную услугу бесплатно. К нам можно обратиться в том числе при необходимости срочной помощи врача-стоматолога. Эта помощь будет оказана немедленно и в полном объеме при предъявлении полиса.

Вот перечень услуг, которые покрываются полисом ОМС:

  • первичный прием врача-стоматолога, составление плана лечение,
  • диагностические мероприятия, в том числе рентгенография зубов,
  • анестезия (обезболивание),
  • лечение кариеса, острых пульпитов и периодонтитов, установка пломбы,
  • удаление зубов,
  • удаление зубных отложений,
  • неотложная стоматологическая помощь,
  • современные стоматологические материалы,
  • формирование одной кариозной полости,
  • наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе), биологическом методе лечения пульпы,
  • раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой,
  • ампутация пульпы,
  • экстирпация, удаление распада из 1 канала,
  • импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала,
  • пломбирование одного канала пастой,
  • пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом,
  • наложение мышьяковистой пасты,
  • наложение временной пломбы,
  • снятие временной пломбы,
  • обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности,
  • механическая и медикаментозная остановка кровотечения,
  • полирование пломбы,
  • избирательная пришлифовка 2-4 зубов,
  • чтение рентгенограммы,
  • пломба из цемента,
  • пломба из композитного материала химического отверждения,
  • удаление постоянного зуба (простое),
  • удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута,
  • перевязка после сложного хирургического вмешательства,
  • вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта,
  • вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование),
  • лечение альвеолита с кюретажем лунки,
  • вылущивание кисты,
  • иссечение капюшона,
  • послабляющий разрез,
  • прием врача-стоматолога первичный, амб.,
  • прием врача-стоматолога, повторный, амб.,
  • прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб.,
  • прием врача-стоматолога-хирурга, повторный, амб.,
  • прием врача-стоматолога диспансерный,
  • прием врача-стоматолога профилактический,
  • диатермокоагуляция в стоматологии,
  • снятие пломбы, трепанации коронки,
  • определение гигиенического индекса,
  • снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом),
  • медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов,
  • вскрытие пародонтального абсцесса.

РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПО ПОЛИСУ ОМС

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются в стоматологии Вита Дент, следующие материалы и медикаменты только отечественного производства:

  • пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные, фотополимеры,
  • полировочные пасты,
  • мышьяк,
  • щетки для чистки,
  • расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка,
  • отечественные анестетики (Новокаин, Лидокаин) и антисептики.

В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения — Стоматологическая поликлиника №11

  1. Связаться с регистратурой больницы, чтобы узнать действительность данных относительно обслуживания по ОМС, и какие предоставляются бесплатно
  2. Прийти в бюджетную поликлинику для оформления направления на обслуживание в платную больницу, конкретизировав какую согласно указаниям в СК
  3. Записаться на прием, пройти осмотр и выполнить лечение при необходимости

ГАУЗ СО — Верхнепышминская СП

  1. консультация специалиста (осмотр, сбор анамнеза, оформление документации)
  2. внутриротовая рентгенография
  3. анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая (Лидокаин, Новокаин)
  4. удаление временного зуба
  5. удаление постоянного зуба
  6. сложное удаление зуба с разъединением корней
  7. сложное удаление зуба с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута и резекцией костной пластинки
  8. внутриротовой разрез без дренирования раны
  9. остановка луночкового кровотечения( с наложением и без наложения швов)

Лечение зубов по полису ОМС

Этот процесс носит название прикрепления к больнице. Практиковаться им могут сами поликлиники, но чаще они помогают это сделать при непосредственном обращении физического лица за помощью. В большинстве случаев выпиской медицинских учреждений занимается страховая компания, что, собственно, и входит в ее обязанности.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

  • медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании,
  • паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок),
  • СНИЛС,
  • заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

  • по телефону,
  • через интернет,
  • с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

3 причины обратиться в частную стоматологию по полису ОМС

  • Высокий уровень сервиса. Томительные ожидания и длинные очереди остались в муниципальных поликлиниках. В клинике«Доктор Смайл» прием осуществляется по записи в удобное для пациента время. Все данные о пациенте сохраняются в индивидуальной карте. Из неё врач-стоматолог получает информацию о проведённом ранее лечении, индивидуальной непереносимости и т. д. Это позволяет предложить персонифицированный подход каждому пациенту.
  • Квалифицированные стоматологи и новейшее оборудование. В наших клиниках работают специалисты с большим опытом, в том числе есть и врачи узкой специализации. Каждый специалист регулярно проходит курсы повышения квалификации, что позволяет нашим врачам одними из первых применять инновационные методы лечения и проводить любые стоматологические манипуляции без боли, быстро и с гарантией.
  • Удобное расположение и график работы. Клиники «Доктор Смайл» располагаются в разных районах Москвы близ станций метро. Наши пациенты могут беспрепятственно добраться до ближайшей клиники на любом виде транспорта. Для удобства пациентов часы работы клиник увеличены с 9 до 21 часа. Мы также работаем и в выходные!

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

  1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
  2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
  3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.

Правовая информация

(Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение, в соответствии с пунктом 19 части первой статьи 18 закона российской федерации «о социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на чернобыльской аэс»).

(О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения).

(Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций).

(Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей).

(Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг).

(Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения).

(Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).

(Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения).

(“О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2016 год”)

Перечень стоматологических услуг по ОМС на 2020 год

  • Прием врача-стоматолога-хирурга,
  • Простое и сложное удаление зубов, включая удаление дистопированных и ретенированных зубов (при аномалиях расположения) по медицинским показаниям (кроме подготовки зубов к протезированию и по ортодонтическим показаниям),
  • Обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства,
  • Лечение перикоронита (иссечение капюшона) при затруднённом прорезывании зубов,
  • Лечение альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба) с кюретажем лунки,
  • Лечение травм челюстно-лицевой области (шинирование зубов при переломе, смена резиновой тяги и снятие шин),
  • Лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта,
  • Удаление костных выступов,
  • Удаление доброкачественных новообразований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта,
  • Лечение заболеваний слюнных желез (диагностика заболевания, проведение комплексных мероприятий, направленных на коррекцию иммунитета, воздействие на патологический процесс в слюнной железе).

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2020 году

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

  • первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов,
  • лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса,
  • удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости,
  • устранение зубного камня,
  • удаление инородных тел из зубных каналов,
  • вправление челюсти (вывихов и подвывихов),
  • локальные операции на мягких тканях,
  • физиотерапевтическое лечение,
  • рентгенография,
  • детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.

Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:

  • пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные,
  • полировочные пасты,
  • мышьяк,
  • щетки для чистки,
  • расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка,
  • отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.

На пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.

Протезирование

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:

  • ветераны ВОВ,
  • участники боевых действий (Афганистан, Чечня),
  • ликвидаторы ЧАЭС.

Установка световых пломб

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).

Приказ Минздрава РФ № 956н от 30.12.2014

Информация, предоставляемая медицинскими организациями, необходимая для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями

На официальных сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет") размещается следующая информация, необходимая для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями:

1. О медицинской организации:

— полное наименование, место нахождения, включая обособленные структурные подразделения (при их наличии), почтовый адрес, схема проезда, дата государственной регистрации, сведения об учредителе (учредителях), структура и органы управления, Doctorsmile.ru/clinic/

— правила внутреннего распорядка для потребителей услуг, приложение 14

— режим и график работы, контактные телефоны, номера телефонов справочных служб, адреса электронной почты Doctorsmile.ru/contacts/

— график приема граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами с указанием телефона, адреса электронной почты, приложение 13

2. Об адресах и контактных телефонах органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Doctorsmile.ru/clinic/

4. О правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья, приложение 12

5. О медицинской деятельности медицинской организации:

— о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (с приложением электронного образа документов), Dctorsmile.ru/clinic/ (Лицензии)

— о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, приложение 1.

— о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, приложение 1

— о показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год, приложение 2

— о сроках, порядке, результатах проводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей прикрепленное население,

— о правилах записи на первичный прием/консультацию/обследование, приложение 4

— о правилах подготовки к диагностическим исследованиям, приложение 5

— о правилах и сроках госпитализации, приложение 6

— о правилах предоставления платных медицинских услуг, приложение 3

— о перечне оказываемых платных медицинских услуг, Doctorsmile.ru/services/

— о ценах (тарифах) на медицинские услуги (с приложением электронного образа документов), hDoctorsmile.ru/price/

6. О медицинских работниках медицинской организации, включая филиалы (при их наличии): фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, занимаемая должность, сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация), сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия), график работы и часы приема медицинского работника, Doctorsmile.ru/doc.pdf

7. О вакантных должностях, приложение 7

8. о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, приложение 8

9. О перечне лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей, приложение 9

10 О перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, приложение 10

11. О перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, приложение 11

12. Об отзывах потребителей услуг, https://doctorsmile.ru/clinic/reviews/

13. Иная информация, которая размещается, опубликовывается по решению учредителя и (или) руководителя медицинской организации и (или) размещение, опубликование которой являются обязательными в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Удаление зуба мудрости бесплатно

Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.

Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.

О ПЕРЕЧНЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ, ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, СРЕДСТВ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ, РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ, ПРИОБРЕТАЕМЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС, ДЛЯ ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ И КАБИНЕТАХ

Ниже приводится в полном объеме памятка пациенту по гарантируемой ему стоматологической медицинской помощи в рамках региональной программы Обязательного Медицинского Страхования. Данная памятка призвана ясно обозначить границы возможной медицинской помощи застрахованному по полису ОМС без необходимости дополнительной оплаты

Что входит в стоматологические услуги по ОМС

Согласно действующим положениям программы обязательного страхования, стоматологическое обслуживание гарантировано всем гражданам в полном объеме с момента рождения до достижения 18-летнего возраста. При получении детской стоматологической помощи в рамках программы ОМС необходимы такие документы, как свидетельство о рождении или паспорт, удостоверение личности родителя, близкого родственника или опекуна, который сопровождает ребенка в клинику.

Бесплатная стоматологическая помощь и лечение зубов по полису ОМС

Полис ОМС гарантирует получение медицинской помощи независимо от того, где человек прописан (ч.1 ст. 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании»). Застрахованное лицо имеет право выбрать медицинскую компанию и доктора. Лучше запишитесь в медучреждение по месту проживания, чтобы не возникало проблем с вызовом доктора. При этом не имеет значения, оформлена ли временная регистрация на территории другого региона или нет. Врач обязан принять пациента, имеющего полис.

Pin
Send
Share
Send
Send